未成熟畸胎瘤化疗方案
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畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来
2018-08-09 17:00 阅读：5.63万
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。畸胎瘤为良性肿瘤，手术虽然切除了病灶，但是体内异常的激素环境没有纠正，还是很容易复发而化疗也不能解决问题，此种情况还是建议以中医调理治疗为宜。
卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。本病病因不明。临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。采用术后辅助联合化疗方案治疗，卵巢未成熟畸胎瘤属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性程度高。本病病因不明。临床表现常见腹部包块、腹痛等，腹腔种植发生率高。采用术后辅助联合化疗方案治疗后，生存率从10％～20％提高到95％以上。
本病转移的发生率高，为32％～58％。转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等，转移灶大多数为表面种植，淋巴结转移并不少见。
检查
1.血清甲胎蛋白(AFP)
患者血清中AFP比卵巢卵黄囊瘤低，可能是因为未成熟畸胎瘤的内胚层组织也可分泌少量AFP，另一可能是生殖细胞恶性肿瘤有不少是混合类型。未成熟畸胎瘤中可能混有少量卵黄囊瘤成分，可合成微量AFP。
2.神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)
卵巢未成熟畸胎瘤含有成熟或未成熟的神经细胞，有时血清内可测出NSE，对本病的诊断有参考意义。
3.其他，B超、CT、MRI、腹腔镜、组织病
卵巢未成熟畸胎瘤应与卵黄囊瘤、绒癌相鉴别。卵黄囊瘤多伴有血清AFP升高，绒癌多伴有β-hCG升高，有助于鉴别诊断。
卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则：
(1)手术原则：参照卵巢恶性生殖细胞肿瘤，采取保留生育功能的手术方式;
(2)手术后：及早采取有效的联合化疗，对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制订不同的具体方案。
手术治疗
首先详细探查，特别是横膈、肝脏表面及腹膜后淋巴结，进行正确的肿瘤分期。肿瘤绝大多数为单侧性，患者常很年轻，多主张作单侧附件切除，保留生育功能。如患者无生育要求，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别的早晚，均作大网膜切除。
腹膜后淋巴结是否常规切除，意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者，尽可能作肿瘤细胞减灭术，达到肿瘤基本切净。肿瘤多为表面种植，很少实质浸润，手术剥除并不困难。
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