高云

副主任医师

北京安贞医院心血管内科

医院如何确诊高血压

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医院确诊高血压需通过诊室血压测量、动态血

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医院确诊高血压需通过诊室血压测量、动态血压监测及排除继发性高血压等步骤完成。主要诊断依据包括非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

诊室血压测量是基础诊断方法，患者需静坐5分钟后测量，避免运动、咖啡因或吸烟干扰。使用经过验证的电子血压计或水银柱血压计，测量时袖带与心脏平齐，间隔1-2分钟重复测量取平均值。若首次测量异常，需在1-4周内重复2次非同日测量。动态血压监测能提供24小时血压波动数据，白天平均血压≥135/85mmHg或夜间≥120/70mmHg可辅助诊断。对于疑似白大衣高血压或隐匿性高血压，动态监测尤为重要。实验室检查包括血常规、尿常规、血钾、肌酐、血糖和血脂等，用于评估靶器官损害及排除继发因素。肾脏超声、肾上腺CT或肾动脉造影可排查肾实质性或血管性高血压。心电图和心脏超声能发现左心室肥厚等心脏并发症。

确诊高血压后应限制钠盐摄入至每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入，如香蕉、菠菜等。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下，戒烟限酒。定期监测家庭血压并记录，避免情绪激动和过度劳累。若合并糖尿病或慢性肾病，血压控制目标需更严格。遵医嘱使用降压药物，不可自行调整剂量，定期复查肝肾功能和电解质。

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