更年期女性典型症状由雌激素水平下降引发,常见潮热盗汗、情绪波动、月经紊乱、睡眠障碍、骨质疏松。
雌激素减少影响下丘脑体温调节功能,导致血管舒缩异常。表现为突发面部潮红、出汗,夜间加重。治疗可采用激素替代疗法如戊酸雌二醇片、植物雌激素补充黑升麻提取物、非激素药物加巴喷丁。穿着透气棉质衣物,避免辛辣食物和酒精刺激。
神经递质5-羟色胺水平受雌激素波动影响,易引发焦虑抑郁。心理干预结合药物治疗效果显著,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀、舍曲林、正念减压训练、规律有氧运动每周3次快走或游泳可改善症状。
卵巢功能衰退导致排卵异常,表现为周期缩短或延长、经量增多或减少。诊刮术适用于异常子宫出血,左炔诺孕酮宫内缓释系统可调节月经,中药周期疗法如坤泰胶囊能缓解症状。建议每3-6个月进行妇科超声检查。
雌激素缺乏影响褪黑素分泌,伴随潮热导致的夜间觉醒。认知行为疗法改善睡眠习惯,短效镇静剂唑吡坦、褪黑素缓释片可短期使用。保持卧室温度18-22℃,睡前1小时避免电子设备蓝光刺激。
雌激素水平降低加速骨吸收,骨密度每年下降2-3%。双能X线骨密度检测确诊后,可选用双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠、甲状旁腺素类似物特立帕肽、维生素D钙联合补充。每周2次负重运动深蹲、太极配合高钙饮食每日300ml牛奶+50g豆腐。
更年期女性需增加豆制品、深海鱼等天然雌激素食物摄入,坚持每周150分钟中等强度运动如瑜伽、骑自行车,定期监测血压血糖。皮肤干燥时可使用含神经酰胺的保湿产品,阴道干涩建议用水溶性润滑剂。每年应进行乳腺钼靶、宫颈TCT及骨密度检查,症状持续加重需内分泌科就诊评估个体化治疗方案。