通常情况下，新生儿20天舌头上出现白色的物质可能是口腔黏膜、鹅口疮等导致。建议家长及时带患儿就医进行检查和治疗。
1、口腔黏膜：由于宝宝出生后母乳喂养或奶粉喂养不当，如奶瓶消毒不彻底或者妈妈饮食过于油腻辛辣刺激性食物等因素影响下，容易造成宝宝消化不良，从而引起胃肠功能紊乱的情况发生，此时可表现为舌苔厚腻，并且伴有食欲下降等症状。一般不需要特殊处理，在平时注意调整好喂食方式即可；
2、鹅口疮：如果宝宝自身免疫力低下或者是营养摄入不足的情况下，则可能会诱发真菌感染，而引发鹅口疮的症状表现出来，主要症状为舌面有灰白状斑片覆盖，严重时还会伴随疼痛以及吞咽困难等情况的发生。可以遵医嘱使用碳酸氢钠溶液清洗局部，同时配合制霉菌素软膏涂抹在患处缓解不适感。必要时还需要口服氟康唑胶囊抗真菌药物来改善病情；
3、其他原因：除上述情况外，还可能与手足口病有关，多由肠道病毒感染所引起的急性发热出疹性疾病所致，常见于5岁以下儿童，典型皮损为手掌及足底部位散在疱疹，还可累及其他部位皮肤，包括口腔黏膜。若确诊是该疾病，需要积极给予对症支持治疗，比如高热者需采用物理降温的方式退烧，体温超过38.5℃以上则要服用布洛芬混悬液等药物来进行治疗。
还有可能是念珠菌感染等原因造成的，因此要及时到医院就诊并完善相关检查明确诊断后再针对性地采取相应措施。日常生活中要注意做好保暖工作避免受凉感冒，还要保持室内空气流通。
