大细胞癌和小细胞癌的区别

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甲状腺乳头状癌,是一种分化型的癌,预后相
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大细胞癌和小细胞癌两种疾病的区别有很多,具体如下:

一、小细胞癌

小细胞癌多发生在大的支气管,恶性肿瘤沿支气管壁浸润生长,致使管腔狭窄,粘膜红肿,还可由支气管壁侵入肺实质及邻近的其它脏器,形成瘤块,剖面所见呈鱼肉状或髓状,质地细腻,呈白色,此型分为以下三个亚型:

(1)燕麦细胞型:—般认为此型来自神经节或内胚层。光镜下见癌细胞体积小,与淋巴细胞相似,但稍大,胞浆极少,多呈裸核状,胞核呈燕麦形、短梭形及玫瑰花形,核染色质丰富,着色深,核仁不明显,核分裂像多见。癌细胞密集成群,排列呈镶嵌状,鱼贯状排列多见。电镜下可见癌细胞内有神经分泌颗粒。

(2)中间细胞型:其特征类似燕麦细胞型,但核着色深,可见核仁、胞浆稍多,癌细胞呈多角形、梭形,胞体略增大,有时光镜下不易与低分化鳞癌相区别。

(3)混合型:伴有鳞癌和腺癌成分的燕麦细胞癌为此型。

二、大细胞癌

大细胞癌约半数发生在亚段支气管,癌块较大,呈膨胀性生长。肉眼见剖面呈球形,黄白色,偶可见有凹凸不平的结节,炭末沉着少见。镜下见癌细胞大小形状不等,异型性明显,可成大多角形、类圆形、梭形,核大浓染,常见核仁。胞浆丰富,呈嗜酸性,有时出现多数瘤巨细胞排列成实质团块,间质少,癌组织内找不到腺管样或乳头样以及棘细胞样结构。此型又可分为两个亚型:

(1)巨细胞癌:癌细胞体大,胞浆丰富,胞体境界清楚,可见畸形大核,核仁常甚明显。

(2)透明细胞癌:胞体大,胞浆透明,呈泡沫状,不含粘液和糖原。大细胞癌发病率较其它各型肺癌都低,早期易经血行和淋巴转移,对放、化疗不敏感,预后差。

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