甲癌分期及预后
有关甲状腺癌的分期,目前国际和国内最通用的是TNM分期。根据1997年国际抗癌联盟(Union International ControlCancer,UICC)和美国癌症协会(AmericanJoint Committee on Cancer,AJCC)第五次修订的TNM分期标准,影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型,肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关,年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响。如肿瘤为多中心时,以最大的肿瘤为标准进行分期。
TNM的定义:①原发肿瘤(T):TX:无法对原发肿瘤做出估计。T0:未发现原发肿瘤。T1:肿瘤局限于甲状腺内,最大径≤25px。T2:肿瘤局限于甲状腺内,25px<最大径≤100px。T3:肿瘤局限于甲状腺内,最大径>100px。T4:肿瘤不论大小,超出甲状腺包膜外。②区域淋巴结(N):区域淋巴结是指颈部和上纵隔的淋巴结。NX:无法对区域淋巴结情况做出估计。N0:未发现区域淋巴结转移。N1:区域淋巴结转移,可分为N1a同侧颈淋巴结转移,N1b双侧或对侧颈淋巴结、颈部中线淋巴结或纵隔淋巴结转移。③远处转移(M):MX:无法对有无远处转移做出估计。M0:无远处转移。M1:有远处转移。
甲状腺癌术后是否转移或复发,与手术切除的范围有明显关系。据统计,单纯肿瘤切除术后复发率为40%~60%,肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10%~20%。另外,甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低,也就是说,恶性程度越高,术后复发或远处转移的可能性越大。此外,复发和转移与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。如果手术方案的制订与选择得当,一般10年生存率为90%以上。
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