诊断小肝癌的最佳方法
小肝癌多数无明显的临床症状和体征,常在健康体检或乙肝病人定期随访时发现。其手术切除率和术后5年生存率明显高于直径>3cm的肝癌病人。但仍有约10%的小肝癌出现异倍体DNA含量,并表现为浸润性生长。
如何更早期的发现小肝癌呢?一般很难通过症状发现早期肝癌,不过通过一些检测及检查手段可以监测或者诊断小肝癌,可行的方法有以下4个:
1、对于HBV(乙肝病毒)或HCV(丙肝病毒)血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在35岁以上的男性可视为高危人群,对其定期监测是发现早期小肝癌的主要途径。
2、 AFP(甲胎蛋白)和B超是目前小肝癌筛查的最敏感、方便且经济的监测手段。
3、 对AFP低浓度阳性者可辅以AFP异质体检测,即对其他肝癌标志物的检测,利于早期肝癌的定性诊断。
4、 超声、CT和磁共振成像等影像学技术的发展,使诊断1cm以下的小肝癌不再困难。新型造影剂进一步提高了超声和MRI(磁共振成像)的敏感性,超声造影有助于评价肝癌的血管分布和血供情况。组织特异性MRI增强剂(如超顺磁性氧化铁)也可进一步提高小肝癌的检出率。此外,三维成像技术的发展为诊断小肝癌也提供了新的手段。
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