吸烟是一种疾病

吸烟是一种疾病。中重度烟民实际上就是病人。作为有尼古丁依赖的病人，自己的确很难把烟戒掉。全社会和医生要善待“病人”，要真心帮助这一特殊人群远离烟草，最后告别烟草。

1998年WHO将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，并确认烟草是人类健康的最大威胁，其病因就是尼古丁依赖(药物依赖)。特点为无法克制的尼古丁觅求冲动，以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。

尼古丁是1828年首次从烟草中提取出的一种生物碱，尼古丁极易被口腔、胃肠、呼吸道黏膜吸收。吸入的尼古丁在肺部吸收，其中1/4在几秒钟内即进入大脑。尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高，还可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、减轻焦虑和抑制食欲。

大剂量尼古丁可对植物神经、骨骼肌运动终板膜受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入尼古丁可导致机体活力下降、记忆力减退、工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。

而尼古丁成瘾的吸烟者戒烟后早期会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等症状，均视为停止吸烟后的戒断症状。这也是WHO把吸烟定义为一种慢性复发性疾病，把烟民视为慢性病人。

精神依赖表现为对药物的强烈渴求，用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只能继续使用药物。烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时，会产生强烈的吸烟的欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁病人戒烟的决心。烟草依赖的确切机理尚不清楚，有证据显示与α4β2尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关。

出现烟草依赖的原因与社会环境、心理因素和遗传因素都有密切的关系，而且互为因果。社会因素方面为烟草制作成为卷烟以后，成为一种容易获得的消费品。由于烟草的价格便宜，随着经济收入的增加，人们可获得性进一步提高，成为烟草滥用的重要原因。家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标。研究表明，生活在父母吸烟中的家庭的孩子，长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。同伴影响和社会压力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者，把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志。心理因素方面：研究发现吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比。我国的另一项研究也发现，有神经质倾向的个体吸烟率较高。遗传因素方面，吸烟开始时间、持续过程、烟草依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响。

烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。治疗烟草依赖是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调对于烟民病人心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。

由于烟草对身体健康具有危害性，通常烟民任何时候戒烟都不晚。针对部分烟民产生的戒断现象(戒断症状)，戒烟门诊医生要给予指导，鼓励中重度烟民尽早使用尼古丁替代药物。

应当认识到吸烟是一种疾病，烟民是一个病人，就更应该善待烟民，善待病人。许多医院建立的戒烟门诊就是给这些病人提供医疗上的帮助，通过戒烟门诊，医生对烟民病人的情况进行戒烟指导，合理科学地选择戒烟药物，使许多烟民病人成功戒掉烟草。

戒烟医生一定要强化吸烟病人的戒烟意识，用一种清晰的、强烈的、个性化的方式，劝说每一位吸烟者制定戒烟计划。

第一点：首先要告诉吸烟者吸烟是一种疾病，要想身体健康就应该“毫不犹豫地”戒烟。应该要以清楚的言语告诉烟民病人有许多治疗手段可以治疗尼古丁依赖。例如：您如果开始戒烟，就要完全戒掉，而不能只是减少吸烟的量。

第二点：医生要对烟民病人反复强调戒烟的重要性，烟草使用不仅是一个最能有效预防的病因，而且也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性。例如，戒烟是恢复健康的最重要的一步，戒烟可以帮助远离癌症和心脑血管疾病。

第三点：医生要告知烟民病人为什么应该戒烟！结合每一位烟民病人的病史和症状，以及被动吸烟对烟民的孩子和家庭的危害等，告知烟民病人为什么应该戒烟。例如，如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可以解释的慢性咳嗽，则就应告诉吸烟者，咳嗽可能是吸烟所致。如果戒烟，咳嗽可能会得到一定改善。还可以列举了一些戒烟的理由，在戒烟门诊要耐心劝说吸烟者戒烟。