肝转移瘤怎么治疗

癌症的治疗，首先要保持好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。

肝转移瘤介入治疗的生理学基础

1 、 正常情况下门静脉参与约70％肝脏供血，肝动脉参与约30％供血。

2 、肝脏双重血供、肝脏转移瘤主要由肝动脉供血(sigurdson等肝转移瘤活检前经肝A门V灌注FUDR放射性标记发现肝A灌注明显高于门V灌注）.

3、部分学者认为肝动脉供血为主，门静脉供血次之。近年来研究显示门静脉不参与肝转移瘤供血。

4、  Lautt等观察到肝动脉血流减少或闭塞时，肝脏有从门静脉改变氧提取的能力。

5、 选择性或超选择性肝动脉插管是治疗肝转移瘤介入治疗基础。

肝转移瘤为什么选择介入

1肿瘤发病上升，肝转移瘤发病上升趋势。

2肝转移瘤常合并肝脏基础差如慢性肝病、肝损伤等。

3肝转移瘤全身化疗疗效欠佳。有报道即使5-FU联合奥沙利铂和伊立替康治疗直肠癌肝转移临床疗效仅20％左右。(johnsonpj.hepatocellular carcinoma:is current  therapy really  altering outcome cut2002;51:459-462）.

4部分肿瘤如：眼恶黑、类癌和胰岛细胞瘤等只向肝转移且全身化疗不敏感。

5介入治疗方法多：灌注化疗、栓塞、门静脉化疗、无水酒精、粒子植入、射频消融等。

6介入治疗为局部灌注高浓度化疗药物并栓塞，减少化疗药物所致全身毒性反应。

介入灌注化疗与静脉化疗区别

灌注                                全身化疗

局部浓度高                        局部浓度低

首过效应                                  无

栓塞—缺血/氧                          无

局部存留时间                           无

栓塞化疗协同                           无

副作用小                                  大

大剂量                                     小

一、肝转移瘤介入化疗（HAI）

肝动脉介入化疗的方法是经皮动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉，利应药物浓度时间效应给予化疗，从而提高靶肿瘤局部药物浓度和延长药物与肿瘤的接触时间。研究证实经动脉插管至肿瘤部位注入抗癌药物，到达肿瘤组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10～30倍疗效因而提高，全身的毒副反应明显减轻。

化疗药物选择

常应抗肿瘤药物的剂量为：

5Fu1000-1500mg, DDP60-100mg, MMC10-20mg, ADM40-60, EADM40-80mg, VP-16    200-500mg; VCR1-2mg,CBP300-500mg,BLM10-40mg,BCNU100-300mg, DTIC200-800mg, CTX500-800mg，HCPT20-40mg, JZ1.4-1.8, 草酸铂150mg-200mg。

应根据肿瘤病理性质，对药物敏感程度以及病人的耐受量选择药物品种及用量，以联合化疗为主，具体原则如下：（1）每个化疗药物单独用应具有一定的疗效；（2）各种化疗药物的作应机理互补相同，毒性作用互补重叠；（3）根据病人情况使每种化疗药物都达到最大耐受量 ；（4）化疗药物必须被肝脏快速清除（高首过清除率)，肝脏药物浓度较体循环高30-100倍，高剂量时更加有效。