成人膝内翻的诊断和治疗

膝内翻俗称“O形腿”。膝内翻不仅影响美观，还会打破膝关节的正常受力方式，造成膝关节内侧关节间隙加速磨损，并过早出现骨性关节炎。及时诊断膝内翻，并采用合理的方式进行治疗，能有效避免关节炎的出现或进展。

成人膝内翻的病因有多种，包含发育异常、外伤后遗症、某些骨代谢疾病(如佝偻病)等。大部分原因是生长发育过程中内外侧生长不平衡所致。至成年阶段，膝内翻通常不会进展。但当出现继发的骨性关节炎后，关节内磨损逐渐加重，以及关节周围韧带失去平衡，可能导致畸形进一步进展。

膝内翻后期出现骨性关节炎，主要是因为膝关节受到异常应力，从而过早出现磨损。正常情况下，身体的重量通过下肢时，力量传导正好经过膝关节中心，膝关节内外侧受力均匀。当膝内翻畸形存在时，力量就会过多地从膝关节内侧下传，导致膝关节内侧关节面的软骨承重过大，加速地磨损，从而过早出现骨性关节炎。当骨性关节炎出现后，患者会开始出现膝关节内侧的疼痛。这种疼痛常在活动后出现，而且随时间延长会逐渐进展，严重后，会行走困难，明显降低患者生活质量。虽然随着年龄增长，没有畸形的膝关节也可能出现退行性变，从而出现骨性关节炎，但是有膝内翻畸形的患者，膝关节骨性关节炎会过早地出现。

如果患者想自行判断有无膝内翻，可双下肢自然伸直站立， 双足并拢，正常情况下双侧内踝和双侧膝关节内侧可同时贴紧。如果当双侧内踝贴紧后，两膝关节之间不能靠拢，则为膝内翻;不能靠拢的距离越大，说明膝内翻程度越大。当然，膝内翻到一定程度后，才被认为是疾病。患者或家属不必为此紧张，可至矫形骨科下肢畸形专病门诊寻求医生的帮助。

为了评估膝内翻的程度和有无骨性关节炎，以及决定后期如何治疗，医生会详细询问病情和查体，并行双下肢全长相X片等检查协助评估。

膝内翻的治疗方式有：门诊定期观察，药物和支具治疗，矫形截骨术，膝关节部分间室置换术，全膝关节置换术。各种方式的选择主要参考以下几点：1.患者年龄;2.患者生活及活动需求;3.有无骨性关节炎及其程度。

轻度的膝内翻，如果没有出现骨性关节炎，通常会选择门诊定期观察。如果膝内翻不严重，但出现了骨性关节炎，常首先选择药物和支具治疗。如果膝内翻严重，不管是否已开始出现骨性关节炎，常选择矫形截骨术。如果患者骨性关节炎已非常严重，则需要接受膝关节部分间室置换伸直全膝关节置换术，有时甚至需要同时实施截骨术。

总之膝内翻的确切诊断和治疗选择是极其专业的领域，需要寻求专业的医生团队进行诊治。早期诊断和干预，能有效避免关节炎过早出现，以及明显延迟不得不接受关节置换手术的时间。