陈健鹏

副主任医师

山东省立医院肿瘤中心

钇90可以治疗肝癌吗

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钇90可以用于治疗肝癌，属于选择性内放射

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钇90可以用于治疗肝癌，属于选择性内放射治疗的一种方式，主要适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者。

钇90微球通过肝动脉注入肿瘤血管，释放β射线精准杀伤癌细胞，对正常肝组织损伤较小。其适应症包括肿瘤直径不超过5厘米、无肝外转移、肝功能Child-Pugh分级A或B级的患者。治疗前需进行血管造影评估肿瘤血供，并计算钇90剂量。治疗后可能出现乏力、腹痛或肝功能暂时性异常，多数1-2周内缓解。该疗法可单独使用，也可与靶向药物、免疫治疗联合应用。

对于弥漫性肝癌、门静脉主干癌栓完全阻塞或肝功能Child-Pugh分级C级的患者，钇90治疗可能加重肝功能损害。存在严重动静脉分流时可能引发放射性肺炎。凝血功能严重异常者存在出血风险。这类患者需考虑其他治疗方式如经动脉化疗栓塞、系统治疗等。

接受钇90治疗的患者需定期监测肝功能、甲胎蛋白及影像学变化，治疗后1个月内避免剧烈运动防止微球移位。饮食宜选择高蛋白、低脂易消化食物，适量补充维生素B族帮助肝细胞修复。保持规律作息，避免使用肝毒性药物，出现发热或持续腹痛应及时就医复查。建议每3个月进行增强CT或MRI评估治疗效果，根据肿瘤反应调整后续治疗方案。

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