高尿酸血症的真正危害

“血尿酸”(血液中尿酸浓度)是最常见的体检项目之一。很多人在体检中发现尿酸异常升高(高尿酸血症)，但因为没有任何自觉症状而未加重视。

很多医生也不重视高尿酸血症。因为实践表明，只有约10%的高尿酸血症者会发展为“痛风”。痛风以突然发生的关节处剧烈疼痛为主要临床特点。常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位关节。疼痛可以自行缓解，但会反复发作——“关节疼痛，来去如风”，故名“痛风”。

痛风的基本病理基础是血尿酸浓度异常升高(即高尿酸血症)。血液中尿酸浓度异常升高到一定程度(>420umol/L即70mg/L)时，尿酸浓度为“过饱和”状态，就会形成尿酸盐结晶，并沉积在足、踝、膝、手腕、手指等部位的关节附近，由此引发剧烈难忍的疼痛(好比往伤口上撒盐一般)。而一旦尿酸盐结晶析出，血尿酸浓度即下降，故尿酸盐不会持续不断地析出，待软组织耐受尿酸盐结晶后，疼痛即可缓解或消失。但是，病因未除，当血液中尿酸浓度再次积累达到“过饱和”时，尿酸盐结晶再次析出，引发疼痛反复发作。

高尿酸血症的发生机制至今尚未完全阐明。除少数病人与遗传性酶缺陷(如HGPRT转移酶缺乏或PRPP合成酶过多)有关外，目前认为，大部分病人与不良生活方式有关。

除引发痛风外，高尿酸血症还增加患心血管系统疾病的风险。卫生部心血管病防治中心2007年5月公布的《中国成人血脂异常防治指南》把高尿酸血症作为诊断代谢(紊乱)综合症的参考指标之一。也正是因为，高尿酸血症通过代谢综合征与心脑血管疾病有密切关系，所以，中国医师协会心血管内科医师分会2009年2月发布的《高尿酸血症合并心血管疾病诊治的中国专家共识(草案)》建议人们重视高尿酸血症的治疗，不但是为了预防痛风发作，还为了心脑血管系统的健康。

因此，高尿酸血症必须因为高度的重视。在日常生活中，应采取以下措施：

1.避免高嘌呤食物，主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等，尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤食物。(长期低嘌呤饮食容易造成蛋白质营养不了，应注意限制高蛋白食物的程度和时间，不可盲目地严加控制)

2.避免肥胖，已经肥胖者要减肥，但要避免过度饥饿(引发痛风)。

3.在避免高嘌呤的前提下，摄入充足的蛋白质，这意味着食谱中要有适量牛奶和蛋类。

4.减少脂肪摄入，降低脂肪供能比。

5.少吃甜食和糖，不吃蜂蜜。

6.多选用碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。促进尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氢钠(小苏打或苏打水)。

7.每天饮水1500~2000ml以上，可选用白开水、矿泉水、淡茶水、果汁等，矿物质水、纯净水和碳酸饮料不是最佳选择。偏碱性的饮用水有助于尿酸排泄。

8.戒酒，尤其是啤酒。茶和咖啡对尿酸排泄是有害还是有利，目前未形成统一认识。

9. 适当增加运动量或体力活动，但要避免剧烈运动和过度体力活动(引发痛风)。

10.停止服用阿司匹林，因阿司匹林增加血尿酸水平(必须服用者请咨询医生)。