如何看待肿瘤标志物

我在门诊工作中，经常会遇到有人拿了体检报告来咨询，某项肿瘤标志物增高要紧吗?下面简要介绍一下如何看待肿瘤标志物增高。

首先，我们来认识一下，什么叫肿瘤标志物?

肿瘤标志物通常是指细胞在癌变过程中所产生的正常细胞缺乏或含量极为微量的特异性和相对特异性的物质，也可能是人体细胞针对癌细胞所产生的正常细胞成分，但在质和量上与正常状态或良性疾病时明显不同。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的血液、体液、细胞和组织中，通过检测它们的存在和表达情况，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价具有一定的价值。

理想的肿瘤标志物应该具备下列特征：

1、灵敏度高，能早期监测出肿瘤患者。这是肿瘤标志物用于体检的目的。

2、特异性好，能准确鉴别出肿瘤和非肿瘤患者。

3、器官特异性好，能方便对肿瘤进行定位。也就是哪一指标高，对应哪个器官的肿瘤。

4、肿瘤标志物增高的水平与病情的严重程度相关。

5、测定的方法精密度、准确度高。

能够符合上述要求的肿瘤标志物几乎没有。有些正常人或患某些良性疾病，肿瘤标志物也可轻度增高，而某些人患了恶性肿瘤或在恶性肿瘤的早期，肿瘤标志物也不增高。比如说AFP在约30%左右的肝癌患者中是不增高的。

关于器官的特异性，只有PSA特异定位于前列腺，PSA增高代表前列腺疾病，前列腺癌或前列腺增生，进一步通过前列腺指检、B超、核磁共振、前列腺穿刺等可明确诊断。AFP与肝癌相关性较大，CA199与胰腺癌相关性较大，CA125与卵巢癌相关性较大，HCG与性腺肿瘤、绒癌相关性较大。相关性大，不代表就一定有关，在其他肿瘤中可能也会引起增高，HCG在孕妇中普遍增高。在不同的医院检测发现检测结果会差异较大，因为不同的实验室用的检测试剂及方法会有差别。因此观察肿瘤标志物的水平变化，最好在同一家医院检测。

在健康人群中，要通过体检检测肿瘤标志物从而发现肿瘤的比例是相当低的。一旦发现肿瘤标志物增高，不要惊慌，请咨询肿瘤专科医生。建议对乙肝表面抗原阳性和肝硬化患者定期监测AFP结合B超检查用于早期发现肝癌。对恶性肿瘤患者在手术前或治疗前进行肿瘤标志物的检测，作为基线水平监测疾病是否复发及疗效判断。在化疗等治疗期间肿瘤标志物增高的原因可能是治疗效果欠佳，也可能是大量的肿瘤细胞破坏，引起肿瘤标志物大量释放入血所致，判断原因需要结合影像学等表现及动态监测肿瘤标志物水平。