血管瘤的注意事项

血管瘤是婴幼儿常见的先天性良性肿瘤，危害大，刚出现时如小米粒大小的红色斑点随时间逐渐变大，有的一出现就成片状红色斑片，应密切观察，发现生长请及时就诊。据统计新生儿发病率约2%～3%，在1岁以内婴儿发病率达10%。早产儿、低体重儿发病率更高，达到20%;可以发生在身体上任何一个位置，可出现于人体的皮肤、粘膜、皮下组织、肌肉、骨骼以及肝、脑、消化道等重要器官，好发部位：头面、四肢、躯干是常见好发部位，尤以面部危害较大，

草莓状血管瘤特点(肿瘤)：只生长在婴幼儿，也是最常见的，主要特点是，出生后几天时发现皮肤表面的小红色斑点，大小不一，一般呈鲜红色，一部分为青紫色肿块，皮肤不热或较正常热度高，有的呈片状生长，都会随着时间生长而不断高于皮肤，突出皮肤，生长一般较快，应及时治疗。也有一部分可无需治疗自愈，以头面、四肢、躯干是常见的好发部位，尤以面部危害较大。

用药前体检：做心电图(不作为常规)、心脏彩超(常规)、血常规(不作为常规)检查。排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病等疾患;排除气管炎、肺炎、哮喘。

禁忌证：普萘洛尔作为一种已使用数十年的传统药物，其说明书上的禁忌证包括心脏病变(传导阻滞)、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病。

药物规格：100片/瓶，10mg/片;价格2.5～3.5元/瓶。需密封保存，有效期3年。

用药剂量：1～3mg/kg，常用2mg/kg，分2～3次口服，推荐分2次。

用药方法：喂奶后10～15分钟喂药，将药片碾碎，放在汤匙中，用10mL糖水或奶水(奶粉)溶解，一次性灌入口内。每天2次，间隔6～8h。如婴儿不配合将药水吐出，要设法按量补服。普萘洛尔应在白天进食后服用，20%是起效的早期指标。

疗程：普萘洛尔对血管瘤的作用在第1周时最明显，其后的改善速度缓慢，有时甚至出现停滞期(periods of stagnations)。原因可能是早期推测的血管收缩作用，而药物对血管瘤分子标志物的作用在临床上的表现并不明显。但药物治疗必须持续至少6个月，因为过早停药会导致反弹。

停药标准：血管瘤完全消退，或年龄超过1岁，血管瘤增殖期结束。

停药方法：前2周次数减半，后2周剂量减半，停药。观察1个月，如无反弹，完成停药;如反弹，按原方案继续服药1个月或更长时间。

大囊型的淋巴管畸形的治疗： 可以回抽出淋巴液，介入硬化治疗的疗效甚好，应作为首选治疗;微囊型淋巴管畸形，建议采用平阳霉素注射。中小面积的微囊型淋巴管畸形，单纯平阳霉素局部注射可以治愈。采用浸润性注射方法， 取平阳霉素8mg，儿童用量酌减，根据年龄、体重可适当减半或加倍，加2%利多卡因1～3mL溶解及地塞米松1mL(5mg)， 用生理盐水稀释至平阳霉素浓度为1mg/mL(建议配方：8mgPYM+3mL 2% 利多卡因+4mL 生理盐水+ 1mL地塞米松))，将药液注射于病变基底黏膜下，至病变区变白， 颗粒状病变鼓胀、发亮为止。1 次最大剂量在16mg以下，一般间歇2～3周重复注射，3～5次为1 个疗程。如2个疗程后病变仍不消失， 应停止注射， 换用其他方法治疗。面积较大者需分次、分部位治疗，还可以结合激光和手术治疗。一种是扎篱笆拦住周围供血，然后切掉瘤体。另一种是两次手术，先栓塞再切除。