血管瘤的治疗

口服普萘洛尔治疗

心得安，学名普萘洛尔，2008年被报道可以治疗婴幼儿血管瘤. 心得安治疗血管瘤，已成为血管瘤尤其是重症血管瘤的首选治疗药物。

口服普萘洛尔虽对绝大多数婴幼儿血管瘤有效，但并非所有的婴幼儿血管瘤都需口服普萘洛尔。

心得安可以治疗哪类血管瘤

并不是所有的血管瘤都需要口服心得安来进行治疗，浅表类型且无并发症的局部病变， 面积小的非重要部位的血管瘤可以通过外用药和局部注射的方式进行治疗。需要使用心得安治疗的血管瘤往往都是面积比较大的，长在面部，腰骶部，会阴区，口眼鼻周围等可能产生严重后果的血管瘤，以及外用药等无效的血管瘤。

并非所有的血管瘤都需要治疗。婴幼儿血管瘤属于自限性疾病，可自行消退的。治疗的原则是尽量利用其生长规律，不需治疗的就不用治疗，单纯等待消退。比如位于非显露部位(头颈部和手以外)的表浅型IH，如无明显并发症，即不必治疗，可等待其消退。

并非越早治疗越好

部分血管瘤生长发展过程缓慢，也无明显并发症，位于较隐蔽部位，可观察其发展变化。婴儿出生后几天即可治疗，三个月以内的婴儿为治疗最佳时期。

血管瘤的激光治疗现已不再用作血管瘤的一线治疗。激光治疗会导致明显的色素脱失，而且对深部病变无效。对于婴幼儿血管瘤的残留病变(毛细血管扩张)可用脉冲燃料激光治疗。

血管瘤的同位素放射治疗非主流方法，不宜常规采用。该方法常伴有明显的色素脱失，有一定的放射性，后期可能有导致癌症的风险。

婴幼儿血管瘤属于一种自限性疾病，因有自行消退规律，只需观察等待的就可不治疗，并非都要治疗。

血管瘤的外用药物治疗

外用药物用于婴幼儿血管瘤后，基本取代了激光治疗。但只适合浅表病变，不适合深部病变。

血管瘤局部注射药物有：平阳霉素，聚多卡醇，聚桂醇，曲安奈德混悬液，得宝松，注射在正常皮肤处进针到病变处，确认后注射药物。副作用皮肤萎缩和色素沉着，过敏风险。

治疗前需要做哪些检查

患儿在口服心得安之前，需要抽血化验：血常规、血糖、肝肾功、心肌酶谱，检查心电图，心脏彩超，以排除心脏病，气道高敏反应等禁忌症。

心得安如何吃

一般医院开到的药是心得安片，一盒100片，一片10mg。用药量需要根据患儿的体重进行换算，头3天逐渐加量，最终量是每天2.0mg/Kg体重。一天两次，分于早晚8点，进食后半小时服用(不要空腹)。例如：患儿体重为5kg，则从第三天开始每次5mg，即为每次半粒，一天二次)

治疗中有哪些注意事项

1.每周一测一下体重定下本周的用量。

2.药片可磨成药粉以精确用量。可以混在水、牛奶中喂食，若患儿有呕吐等情况，不要随意增加药量，宁少勿多。

3.服用心得安不影响正常疫苗接种，服药后4小时即可正常进行接种。

4.服药过程中严密观察患儿呼吸、心率(测量服药后半小时心率，并予以记录)、精神状态、饮食、有无溢奶、睡眠、大小便、皮疹。尤其是呼吸状态，若有气喘气急等任何不适请就近医院儿科急诊就诊处理。

何时可以停药

口服普萘洛尔瘤治疗婴儿血管瘤无确切停药年龄限制，4岁以内均可用药。待到瘤体基本消退，可考虑在1个月内逐渐减量至停药。但是可能会出现停药后复发的现象，所以服药疗程通常会超过1年，停药年龄经常会延续到15月龄以上。