硬脑膜动静脉畸形的Borden分型
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I型：DAVM直接引流至静脉窦和硬脑膜静
2018-06-21 15:27 阅读：9554
I型只有静脉窦和硬膜静脉回流
II型兼有静脉窦、硬膜静脉和软脑膜静脉回流
III型只有软脑膜静脉回流
I型：DAVM直接引流至静脉窦和硬脑膜静脉。病变由一处或多处动静脉瘘组成，介于硬膜动脉和静脉窦或硬膜静脉之间，临床症状轻微，大多无症状，部分病人可有颅内杂音或颅神经损害症状。预后良好，部分病人可自愈。
II型：DAVM静脉既向静脉窦回流，也反向回流至软脑膜静脉。通常病灶为高流量的单个或多个动静脉瘘。临床上可因静脉高压和颅内出血引起颅内压增高、神经功能障碍、癫痫、耳鸣、颅内杂音。
III型：DAVM只向静脉窦附近的软脑膜静脉反向回流，引流静脉动脉化，迂曲扩张、病变由大静脉窦壁上的动静脉瘘组成。临床上可因皮质静脉、深静脉内压力增高致使血管破裂，引起颅内出血或颅内高压，症状常进行性恶化。
亚型A：单纯动静脉瘘，静脉回流至静脉窦或硬膜静脉(IA型)，兼有软脑膜回流(IIA型)。或只向软脑膜静脉回流(IIIA型)。
亚型B：多发动静脉瘘，具有多处动脉供应的DAVM，静脉回流至静脉窦或硬膜静脉(IB型)，兼有软脑膜回流(IIB型)，或只向软脑膜静脉回流(IIIB型)。
辅助诊断
脑血管造影，是DAVM诊断和分型的最重要的手段，可以清楚的显示畸形血管自动脉期至静脉期各阶段表现，有利于病变的分型和了解血管造影改变与临床表现和预后间的关系，特别是观察累及静脉窦有无栓塞和静脉回流的方向对治疗方案的设计具有决定作用。注意事项：应做六血管造影;病变在枕大孔区者，应加做主动脉弓造影;摄片应放在动脉早期即开始，并适当维持到静脉期;应选择数字减影技术和超选择插管技术以增加脑血管造影的诊断价值。
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