面瘫究竟如何科学的治疗

大约一半左右的面瘫患者都可以冠以“Bell面瘫”的标签，后者被定义为急性的、未知原因的周围性面瘫，即特发性周围性面瘫。年发病率13~34/十万。此病没有种族、地域或性别倾向性。但孕期的发病率是平时的3倍多，尤其是妊娠的最后三个月。

就大部分患者而言，单纯疱疹病毒感染是Bell麻痹的可能原因。然而，大部分周围性面瘫患者被冠上以 Bell麻痹 的原因，是因为没有确定的方法来肯定单纯疱疹病毒在临床上致病机制。带状疱疹大概是第2个和面瘫关的常见病毒。

Bell麻痹典型表现为 突发的(通常是数小时内)单侧面瘫。常见的表现包括 眉毛下垂、无力闭眼、鼻唇沟消失、口角偏向健侧。相关的临床表现还包括 流泪减少、听觉过敏、和/或 舌前2/3味觉丧失。

诊断要点包括：

①面神经分支的弥漫性累及，表现为面肌瘫痪、有或无 舌前2/3味觉丧失或泪腺和唾液腺分泌的改变。

②急性发生，一天或两天内;

③进行性发展，从发病之日算起，无力/瘫痪在三周之内达到高峰。

④6个月之内恢复或部分恢复。

治疗

所有特发性周围性面神经瘫痪患者，或 面神经瘫痪是病毒感染导致的患者，我们建议早期给予口服糖皮质激素(glucocorticoids)治疗(Grade 1A)。治疗应当在症状发生后3天内开始。我们建议强的松60~80mg/日共1周。

对于更为严重的病例，我们建议强的松60~80mg/日+伐惜洛维(valaciclovir)1000mg 口服每日三次共一周，而不是单用糖皮质激素 (Grade 2B)。在严重病例，角膜因为闭眼不全和泪液减少而处于危险境地。针对那些眼睛不能充分闭合的患者，我们建议给予适当的保护措施。

预后

Bell麻痹的预后和该病的严重性息息相关。简单的判定法则是临床上不全瘫痪的病变倾向于能够恢复。一般地，发病后21天内面瘫有部分恢复的患者预后很好。眼部保养、心理支持以及相关的长期后遗症治疗效果的随访是必不可少的。未能完全恢复的患者可以考虑肉毒毒素注射治疗。