高泌乳素血症的治疗原则

药物导致的高泌乳素血症应当停止药物使用，甲减的病人考虑使用甲状腺激素替代治疗。治疗的目的在于缓解高泌乳素血症的政黄或者减小肿瘤体积。

当有症状出现时药物治疗是首选，没有症状的病人(微腺瘤或者特发性的)可以随访。对无月经的病人应当进行治疗，另外可以评价病人有无骨质疏松。

与高泌乳素血症相关的持续的性腺功能减退能导致骨质疏松。如果是为了治疗骨质疏松，那么特发性的或者微腺瘤的病人可以采用雌激素替代治疗，泌乳素水平可以随访。

放疗是另外一个选择，但是垂体低功的可能出现使得这个选择很少被采用。对于快速生长的肿瘤这个选择可能有用。但是在常规的治疗中，没有发现它的坏处大约益处。

溴隐亭可以使70～100%的病人的血清泌乳素值降低。卡麦角林应用于对溴隐亭不能耐受的病人。有90%的病人服药后月经正常，溢乳得到控制。

睾酮水平会增加但可能会低于正常的水平。治疗持续12～24个月后，如果泌乳素水平降至正常，则可以考虑彻药。停药后大约有1/6的病人泌乳素水平一直会正常。溴隐亭也用于去缩小大腺瘤的体积。大约有90%的病人视野会恢复到正常。

服药1～3个月后仍然没有改善应当考虑手术治疗。大约有90%的病人的肿瘤体积在1年内会缩小到刚开始的50%左右。

对于那些无泌乳素瘤的大腺瘤(压迫垂体柄)病人，溴隐亭随能使泌乳素值降至正常，但对肿瘤体积没有影响。卡麦角林有时候比溴隐亭在缩小肿瘤体积方面更有效。

手术治疗的适应症为：病人不能耐受药物，肿瘤对药物治疗有抵触，还有尽管药物治疗，但病人存在持久的视野缺损，以及病人的肿瘤为囊性或者有出血。

随访7年，有90～95%的微腺瘤保持稳定或者出现逐渐的泌乳素分泌下降。

1/3的特发性高泌乳素血症的病人在没有治疗的情况下出现缓解。这个数字会增至2/3，如果病人的基础泌乳素值少于40ng/mL。对于大腺瘤的病人，手术并不能治愈，在5年内大约有40%的病人会复发。高泌乳素血症的复发率为80%。继而病人需要长期的内科治疗。