引起额叶和颞叶癫痫的病因有哪些

所有引起部分性癫痫的病因，均可导致额叶癫痫和颞叶癫痫。目前对颞叶癫痫 的病因研究甚多，除肿瘤、畸型和炎症外，主要的病因为颞叶内侧硬化，多为海马硬化，约占65-70%，病理表现为神经元丧失，胶质增生。

额叶癫痫的病因研究不多，认为主要是出生后头部外伤所致，男性占明显优势，但近半年来发现的常染色体显性遗传性家族性夜发性额叶癫痫却说明遗传因素的重要性和特异性。

额叶癫痫和颞叶癫痫常发展为难治性癫痫，药物治疗效果欠佳，临床上常采用手术治疗，而手术效果的好坏，是依靠精确定位和选用合适手术方法。

对于额叶癫痫，行皮质切除术后，发现55%发作得以控制，76%发作明显减少，效果良好，但研究却得到相反的效果，他发现约60-80%病人手术后效果差或无效。前者分析其成功原因：

1、利用皮层下电极对病灶作三维空间作定位，定出界限以作皮质切除。

2、临床及电生理示双侧快速放电，须作皮层下放射冠纤维切除。

3、统一手术标准。

对于颞叶癫痫，报导对215例颞叶癫痫患者实施选择性杏仁核、海马切除术后，其中177例随访一年，大部分患者癫痫发作消失，有效率达81%。近期亦有不少报导认为，外科手术最适合于颞叶癫痫。

总之，在部分性癫痫里，临床表现与不同的脑部损害关系是有重叠的。虽然某些临床特点在额叶癫痫和颞叶癫痫的区分上具统计学意义，但非绝对的。没有一个单独、唯一的症状说明它是额叶癫痫还是颞叶癫痫。

即使短暂、频繁的运动发作常见于额叶癫痫，但有些颞叶损害同样会出现短暂、频繁的症状性发作。故目前广泛使用EEG、MRI与SPECT以综合识辨，颅外EEG虽然定位精确度低，但无创伤性，颅内EEG检测率高，但有损伤性，MRI可发现结构异常，但不能作痫性放电定位。

因此，如何从临床上识别额叶癫痫和颞叶癫痫，以及如何给癫痫发作起源定位，是一重要的课题。总之，只要抓住临床特征，综合电生理、神经影像学特点，利用其较多的吻合点则可达到区分额叶癫痫和颞叶癫痫的目的。