孕期补钙对高血压及其相关疾病的预防

妊娠高血压病变、先兆子痫和子痫可视为同一基本疾病、不同严重程度的三个阶段，在我国称之为“妊娠高血压综合征”，简称“妊高征”。妊娠诱发高血压约占妊娠总数的10%，妊高征是目前临床上孕产妇和围产儿疾病与死亡的主要原因之一。

观察性研究发现，孕产妇补钙与妊高征之间呈负性相关。临床试验也证实，补钙可减少孕期高血压及与血压相关的疾病。然而，孕期补钙对妊娠结局和新生儿是否会产生其他影响，并不十分清楚。

日前，医学科学家检索了在世界卫生组织(WHO)注册的相关临床试验资料，进行系统分析，并参阅WHO生殖健康图书馆(RHL)的相关评论，对于无高血压的孕妇在妊娠34周前补钙(≥1.0克/日)这一干预措施可能在高血压的预防及其他妊娠结局(诸如母体蛋白尿、早产、死产和新生儿需住监护病房、新生儿死亡等方面)的影响，进行客观评估。结果显示：

①孕期补钙(>1.0克/日)的妇女与服用安慰剂的比较，患高血压(伴或不伴蛋白尿)的风险明显减少;先兆子痫风险较高以及饮食中钙摄入较低的妇女补钙后风险降低得更为明显。

②同样，孕期补钙(>1.0克/日)的妇女患先兆子痫的可能性只有服用安慰剂者的50%;先兆子痫风险较高以及饮食中钙摄入较低的妇女补钙后风险降低得更为明显。

③从4项试验(9,732例孕妇女)数据的分析提示，孕期补钙(>1.0 克/日)的妇女与服用安慰剂的比较，孕产妇死亡或患严重疾病的风险明显降低。

④补钙(>1.0克/日)的孕妇与服用安慰剂者在以下妊娠结局上的差异没有统计学意义：胎盘早期剥离、剖宫产、蛋白尿、子痫、孕妇需住监护病房、孕产妇死亡、母体住院天数≥7 天、早产、死产、低出生体重、新生儿需住监护病房、新生儿住院天数≥7 天以及出院前死亡。

根据上述结果，作者认为补钙可以降低妊娠诱发高血压与先兆子痫的风险。并且作者对如何补钙提出了三点建议：

1)在几种钙制剂的比较中，果酸钙生物利用度较高，可空腹服用且吸收充分。

2)目前孕期使用的多种维生素和矿物质中钙浓度远低于为降低高血压病风险所需的用量。因此，不能因服用了孕妇多种维生素而忽视了补钙。

3)要注意钙与孕期所需其他重要微量元素(铁、锌、镁和磷)之间的相互作用。钙对铁的吸收有抑制作用，每日补钙应与补铁与口服叶酸在时间上分开。

开始补钙的时间是否需要适当提前?现有的分析是基于孕34周前(多数在20-27周)补钙的临床资料，但有研究认为需要在围孕期或至少在孕早期开始补钙。