耳聋有哪些分类与分级

耳聋按病因可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋三类，按听力损失程度分为轻度、中度、中重度、重度和极重度五级。

1、传导性聋

传导性聋主要由外耳或中耳结构异常导致声波传导受阻引起。常见原因包括耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎、听骨链中断等。这类耳聋通常表现为低频听力下降，可通过耳镜检查发现外耳道或鼓膜病变，纯音测听显示气导阈值升高而骨导正常。治疗需针对病因，如取出耵聍、修补鼓膜或进行听骨链重建手术。

2、感音神经性聋

感音神经性聋因内耳毛细胞、听神经或听觉中枢受损所致。常见病因有噪声暴露、药物耳毒性、突发性聋、老年性聋等。特征为高频听力损失明显，言语识别率下降，常伴耳鸣或眩晕。纯音测听显示气导和骨导阈值均升高。治疗包括糖皮质激素冲击、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液，重度者需配戴助听器或植入人工耳蜗。

3、混合性聋

混合性聋同时存在传导性和感音神经性听力损失，如慢性中耳炎继发内耳损伤。临床表现为气导和骨导阈值均升高，但气骨导差大于10分贝。治疗需结合手术矫正传导障碍与药物改善内耳功能，复杂病例需多学科协作制定个性化康复方案。

4、听力分级标准

根据世界卫生组织标准，轻度聋指平均听阈26-40分贝，听悄悄话困难；中度聋41-60分贝，正常对话需提高音量；中重度聋61-80分贝，需大声喊叫交流；重度聋81-90分贝，仅能听见耳边大声；极重度聋超过91分贝，基本无实用听力。分级对助听设备选配和残疾鉴定具有指导意义。

5、特殊类型耳聋

包括突发性聋72小时内发生的感音神经性聋、噪声性聋长期噪声暴露导致4kHz听力谷形下降、遗传性聋如GJB2基因突变等。这些类型各有特征性临床表现和诊疗路径，需通过基因检测、影像学等检查明确诊断，早期干预可改善预后。

对于各类耳聋患者，建议避免噪声暴露和耳毒性药物，保持耳道干燥清洁，均衡摄入富含锌、镁的食物如坚果和深绿色蔬菜。传导性聋术后需定期复查听力，感音神经性聋患者应坚持听觉康复训练。出现听力下降或耳鸣症状时，应及时到耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等专业检查，早诊断早治疗有助于保留残余听力。助听器使用者需定期调试参数并做好设备维护，人工耳蜗植入者需配合言语康复治疗。