原发性高血压与肾性高血压怎么办
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原发性高血压与肾性高血压可通过生活方式干
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原发性高血压与肾性高血压可通过生活方式干预、降压药物治疗、病因治疗、血压监测、并发症管理等方式控制。原发性高血压通常由遗传、高盐饮食、肥胖等因素引起，肾性高血压多与肾实质或肾血管病变有关。
1、生活方式干预
减少钠盐摄入每日不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。控制体重使体质指数低于24，规律进行快走、游泳等有氧运动每周150分钟。戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张。
2、降压药物治疗
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能减少血管收缩。利尿剂氢氯噻嗪片适用于盐敏感性高血压，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔缓释片可降低心输出量。肾性高血压患者需联用血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦钾片保护肾功能。
3、病因治疗
肾动脉狭窄患者可行血管成形术或支架置入，慢性肾炎患者需控制蛋白尿用缬沙坦胶囊。嗜铬细胞瘤需手术切除肿瘤，原发性醛固酮增多症可用螺内酯片拮抗醛固酮。
4、血压监测
家庭自测血压早晚各1次，记录收缩压与舒张压。动态血压监测可发现夜间高血压或晨峰现象，诊室血压测量时需静坐5分钟。肾性高血压患者需监测尿蛋白肌酐比值评估肾损伤。
5、并发症管理
合并糖尿病者控制糖化血红蛋白低于7%，冠心病患者用阿司匹林肠溶片预防血栓。高血压脑病需静脉用乌拉地尔注射液降压，肾功能不全者限制蛋白质摄入每日0.6克/公斤。
高血压患者应长期低脂低盐饮食，每日摄入绿叶蔬菜300-500克及脱脂牛奶300毫升。每周3-5次30分钟中等强度运动，避免举重等憋气动作。定期检测血钾、肌酐等指标，睡眠保持7-8小时。肾性高血压患者需每3个月复查肾小球滤过率，严格控制血压低于130/80毫米汞柱。出现视物模糊、胸痛等症状时立即就医。
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