教妈妈们识别孩子身上的疱疹

近来，手足口病流行，水痘病例也比往年增加。看到孩子身上出现疱疹，妈妈们有些着急，不知道自己的孩子身上的疱疹是手足口病不是水痘，或是其他疾病。那么，我们今天就教一教妈妈们如何识别孩子身上的疱疹。

手足口病

手足口病是由肠病毒家族中的柯萨奇病毒A16型和肠病毒71型引起的一种急性传染病。春季和夏季多发，常感染5岁以下的婴幼儿。潜伏期约2～7天，主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。一般没有前驱症状，突然发病。孩子发病的初期症状是发热，体温38～39℃，热程为2～7天不等，体温越高，热程越长，病情越重。

发热1～2天后出现小疱疹，好发部位为手心、足心、口腔黏膜、肛周，少数患儿波及四肢及臀部，躯干部极少。手足口病的疱疹很小，尤其肠病毒71型的疹子更小，需仔细观察才会注意到;水疱的壁很薄，大多不痒，不易感染，也不会结痂。口腔疱疹可发生在口腔黏膜的任何部位及咽、舌和牙龈处，疱疹破溃后形成小溃疡。

口腔溃疡可引起患儿口腔和咽喉疼痛，影响孩子的食欲，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。大多数儿童症状较轻，7～10天后可自愈。由于引起手足口病的病毒很多，不同型的病毒感染后没有或很少有交叉免疫力，而且不同的病毒型可在同年流行，所以幼儿一年有可能发生2～3次肠病毒感染，得过手足口病后也不能获得终生免疫。

水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童急性呼吸道传染病。一年四季均可发病，但冬春季多发。和手足口病一样，5岁以下的儿童最容易被感染。水痘的潜伏期比手足口病长，一般为14～16天，发病时大多先出现发热、全身不适及咳嗽，有的孩子不想吃饭，就像得了感冒，年龄越小，发热越轻。发烧一天后出现皮疹。

水痘的疱疹较多，是全身性的，皮疹首先出在身上，逐渐蔓延到头皮、面部和四肢，但手和脚上的皮疹较少，很少出现在口腔内。开始的皮疹为红色斑疹，以后变成疱疹，疱疹形态比手足口病的疱疹大得多，疱皮也较厚，疱内液体较多，有搔痒感，破溃后易感染，并可结痂，再经脱痂后逐渐愈合。如果未发生并发症，一般2周左右可自愈。

感染后可获得终生的免疫力，一般不会得两次水痘;但病毒可潜伏在人体脊髓神经组织中，遇到过劳、抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况，潜伏的病毒就趁机复活，表现出来的疾病称为带状疱疹。

单纯疱疹

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。成人和儿童都能感染，但成人多见，50～90%的人都被单纯疱疹病毒感染过，是最易侵犯人的一种病毒。和手足口病不同的是，疱疹多长在口唇、阴部和肛门周围，一般不会长在四肢。

疱疹常在皮肤和黏膜交界处成簇状聚集成水疱群，疱疹周围的皮肤有灼热感，疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显，然后结痂、逐渐愈合。单纯疱疹病毒感染后也可藏在人体内不发病，当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活而发病，而且可以反复再发。

这种体内潜伏的单纯疱疹病毒激活的情况最常见于流脑和疟疾病后的恢复期，甚至成为这两种疾病的临床特点之一。单独疱疹病毒感染也可以引起疱疹性肺炎和脑炎，多见于成人。

口蹄疫

口蹄疫由一种口蹄疫病毒引起的人和动物共患的急性发热性高度接触性的传染病。它和手足口病有些相似，疱疹都长在手、足和口腔内。但它与手足口病不同的是，口蹄疫的流行没有明显的季节性，一年四季均可发生。

主要在牧区流行，人只有在当地牲畜口蹄疫发生或流行时，接触病畜或饮用病畜污染而未加热的奶等机会才会被感染。人感染口蹄疫后也可以传染其他人，但人间的流行不像手足口病那样明显。口蹄疫的潜伏期约7天，可表现为发烧、头痛、精神不振、呕吐等。

2～3天后，口干舌燥，唇、齿、舌、咽部等出现水疱，口腔内的水疱经常融合成片，形成较大的溃疡，而手足口病疱疹融合的情况少见。疱疹还常见于手指尖、指甲根部、手掌、足趾、鼻翼和面部，疱疹和手足口病相似，形态小，壁薄，但有痒感。

水疱破裂后形成薄痂，逐渐愈合，不留疤痕。一般病程不超过一周，预后良好。人患了此病后可获得持久性的免疫力，感染一次后，很难再感染第二次，除非感染了另一亚型的口蹄疫病毒。

妈妈们应该学会识别孩子身上的疱疹，尤其是注意鉴别手足口病和水痘。因为这两种疾病的传染性都很强，如果鉴别不清，很可能造成交叉感染，导致孩子的病情加重。