什么是双套管
在腹腔感染、肠瘘的治疗过程中,双套管的作用功不可没。自发明了这种双套管后,腹腔内的感染物便得到了极充分的引流,感染源的控制取得了极大突破。
双套管引流技术的出现,协同当时营养支持技术的发展,使得肠瘘治疗的理念发生了根本改变。肠瘘、腹腔感染疾病的病死率也由之前的50-60%降至目前不足20%,肠瘘术后再瘘率也显著下降。
双套管不同于目前外科常用的腹腔引流管,是一种持续冲洗的负压引流装置,是一种主动引流,而大多数目前外科常用的引流为被动引流。双套管系统包括负压引流及冲洗两个部分。其中负压引流部分又分为外套管及内吸管两部分,外套管前端为封闭的盲端。
当术后发生腹腔感染、肠瘘时,感染源的控制是极其重要的。若感染源控制不佳,即腹腔引流不畅时将产生一系列的难以纠正的并发症,例如大出血、脓毒症休克、严重营养不良,严重水、电解质及酸碱失衡,甚至出现急性肺部损伤、急性肾损伤等等。而及时、有效的腹腔引流可减少上述情况的发生。
在临床工作中,我们常常遇到由外院转来的肠瘘患者,肠瘘处盖着厚厚的敷料,肠瘘局部红肿、溃烂,惨不忍睹。我们处理的第一步常常是去掉所有敷料,拔除原乳胶腹腔引流管,更换为双套管,患者肠瘘局部皮肤、创面的症状很快就得到明显改善。
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