哪些腹腔肿瘤可用腹腔镜治疗

随着腹腔镜成像系统及微创手术器械的发展，集微创、直视、诊疗于一体、多种操作同时进行为特征的腹腔镜微创外科逐步扩展到外科的各个领域，并取代了许多传统的手术，近10余年来，尤其在创伤明显的肿瘤切除手术中更充分体现了微创手术的优越性，具有安全、精确、可靠的特点，目前已经在普外科、妇产科和泌尿外科肿瘤手术中广泛应用，倍受患者的欢迎和医务人员的推崇。

腹腔镜直视下可切除肝癌、肾癌、肾上腺癌、胰腺癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫癌、胆囊病变、结肠癌、直肠癌、胃癌及腹腔淋巴结转移等。同时，腹腔镜引导下的靶向消融治疗(如氩氦刀、微波、射频、粒子植入等)也更加安全、有效。

腹腔镜下肝脏肿瘤手术具有创伤小、恢复快的特点，目前认为腹腔镜肝脏手术含手助式腹腔镜肝脏手术是安全可行的，加之近年来开展的新技术，如肿瘤射频消融术等，微波消融术、冷冻消融术及腹腔镜肝脏切除手术现正广泛应用于肝脏肿瘤的治疗。

腹腔镜下胃局部切除术治疗胃良、恶性肿瘤具有创伤小、痛苦轻微、术后恢复快、并发症少的优点,有良好的应用前景。

腹腔镜结肠直肠癌切除术以乙状结肠肿瘤最为容易，升、降结肠次之，肝、脾曲较为困难。腹腔镜直肠癌根治术有许多优势，具有创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后早活动、住院时间短以及手术并发症少等优点，所以腹腔镜直肠癌根治术具有微创效果，在彻底切除肿瘤和保存排便和性功能、提高生活质量方面不劣于开腹根治术。

手辅助腹腔镜手术适合结肠肿瘤手术，尤其适合横结肠肿瘤手术，可减少手术的复杂程度，缩短手术时间，降低中转率以及减少并发症的发生。手术标本的取出以及消化道的重建同样可经过安置手辅助器的腹部切口完成。

随着手辅助器的不断改进以及价格的降低，相信手辅助腹腔镜手术在复杂的腹腔镜手术中会扮演更加重要的角色。腹腔镜技术无论从技术操作上还是从肿瘤根治原则上都适用于结直肠外科领域并具有广阔的前景。

腹腔镜下脾切除是近几年开展起来的一项新技术，它具有住院时间短，创伤小，恢复快，创口美观等优点。

腹腔镜下肾、输尿管全切除术适合于肾盂、输尿管内早期低级移行细胞癌。腹腔镜肾、输尿管联合切除术具有微创、术后恢复快、住院时间短等优点。国外对照11例手助腹腔镜肾、输尿管全切除术同11例开放性手术的结果，在手术时间，切除标本的重量、大小，复发的危险性等方面二者无差异，而在出血量、康复快慢、麻醉药用量及住院时间缩短等方面腹腔镜组有明显优势。平均随访2年，继发膀胱移行细胞癌的发病率两者相似，未见穿刺部位或腹腔内种植，且对患者心肺功能损害小、出血少、患者术后恢复快、操作简单易学等优点，不失为治疗肾盂癌的一个方法。

经腹腔镜全膀胱切除术，手术中完全使用腹腔镜缝合及原位打结技术，切除标本置于袋中经直肠或阴道取出，无需开腹，大大缩短患者恢复时间，有望成为全膀胱切除术的有效治疗方法之一。

近年来机器人辅助、机器人腹腔镜根治性前列腺切除术的出现，使手术更加精细和平稳，从而使外科手术对患者创伤再次微小化。

随着腹腔镜设备的不断改进和操作技巧的不断完善，有关腹腔镜下盆腔淋巴结清扫、广泛性全子宫切除术用于早期子宫颈癌和子宫内膜癌治疗的报道越来越多。该手术方法的优势在于手术视野明朗清晰，可以全面细致地检查盆、腹腔脏器，可避免开腹手术大切口造成的盆、腹腔粘连及术后患者的疼痛，具有典型的创伤小、出血少、恢复快等优点，提高了患者手术治疗的信心和术后的生活质量。腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术应用较多且较为成熟的是Ⅰ期卵巢癌，特别是Ⅰa期和年轻需保留生育力的早期卵巢恶性肿瘤患者。