淋巴水肿，我们知道多少

概述：

淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织积液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化、若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称 "象皮肿"。

症状：

淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液，防止淋巴积液再生为宗旨，晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

(一)急性期淋巴水肿，以非手术治疗为主

1、体位引流 肢体下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。此法简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

2、加压包扎 在体位引流基础上，在患肢抬高后用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。弹力绷带松紧应适宜。

3、限制钠盐摄入和使用利尿剂 急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2g/d， 以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂，加快水钠排出。可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

4、预防感染 选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。当链球菌感染引起全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

(二)慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗

1、肤血管扩张，大量出汗，局部组织间隙内的液体回入血液，改善淋巴循环。对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法。有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。温度控制在80～100℃，每日1次，每次1小时，20次为一疗程。每个疗程间隔1～2周。每次治疗完毕，应外加弹力绷带包扎。依据临床观察经1～2个疗程后可见患肢组织松软，肢体逐步缩小，特别是丹毒样发作次数大为减少或停止发作。

2、手术治疗 大多数淋巴水肿不需外科手术。约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法除截肢术外均不能治愈淋巴水肿，但可明显改善症状。