降胆固醇药物有哪些
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目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类
2018-06-05 14:47 阅读：7730
目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂，我国研发的以洛伐他汀为主要活性成分的血脂康的临床应用亦很广泛。
在上述各类药物中，他汀类药物具有最充分的随机化临床研究证据，是可以显著改善患者预后的调脂药物。贝特类与烟酸类药物一直广泛应用于临床。这两类药物不仅能显著降低TG、升高HDL-C水平，还可中等程度的降低LDL-C水平。
然而近年来先后结束的数项随机化临床研究发现，贝特类与烟酸类药物虽可对血脂谱产生有益影响，却未能显著减少受试者主要心血管终点事件与全因死亡率。因此，不推荐首选这两类药物用于血脂异常药物干预，除非患者TG严重升高或患者不能耐受他汀治疗。
当患者经过强化生活方式干预以及他汀类药物充分治疗后TG仍不达标时(>2.3 mmol/L)，可考虑在他汀治疗基础上加用非诺贝特或烟酸缓释剂。
患者不能耐受他汀治疗时怎么办?
临床上，少数患者可能不能耐受常规剂量的他汀治疗，此时可考虑以下措施：
(1)更换另一种他汀;
(2)减少他汀剂量或改为隔日一次用药;
(3)换用其他种类替代药物(如依折麦布);
(4)单独或联合使用贝特类或烟酸缓释剂;
(5)进一步强化生活方式治疗。若患者需使用但不能耐受大剂量他汀治疗，可用中小剂量他汀联合依折麦布。
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