怎样治疗肾动脉狭窄

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肾脏动脉狭窄,治疗上可分为两类:一类是外
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肾脏动脉狭窄,治疗上可分为两类:一类是外科干预的方法,就是采取外科手术或血管腔内介入治疗(球囊扩张或支架植入);另一类,就是服用药物的保守治疗,怎么来选择这两种不同的治疗方法呢?

原则是:

第一、肾动脉狭窄程度;

第二、肾脏功能受影响程度;

第三、高血压程度。

目前认为,肾动脉狭窄程度达到70%以上就需要进行外科干预治疗。否则,狭窄程度进一步加重,必然会严重影响肾脏血流供应,导致肾功能的损害,并引起严重的高血压等。

如果肾动脉狭窄的程度比较轻,狭窄程度不到70%,肾血流量影响不大,可以密切地观察,通过服用药物来控制。

造成肾动脉狭窄的主要原因是动脉硬化,因此在治疗上也要服用一些控制动脉硬化进展的药物,比如,控制血脂、抗血小板等,同时要戒烟,控制高血压、高血糖等诱发动脉硬化的危险因素,健康合理饮食、避免食入对肾脏有损害的食物或者药物等。

肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类,一类是微创的血管腔内治疗,就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的,是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开,恢复肾脏的有效血流,实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。

这种治疗方法创伤很小,通常选择在股动脉做动脉穿刺,通过导丝、导管把支架输送到病变的部位,并通过球囊扩张将支架牢固贴合支撑在肾动脉狭窄的部位。手术创伤很小但技术要求高。

另一类外科治疗就是手术治疗。手术治疗需要有经验的血管外科医生操作。手术是一个创伤比较大的治疗方法。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块,或通过血管旁路,借助人体自身的静脉或人工血管,移植到肾动脉狭窄病变的两端,一端接到主动脉上,另一端接到肾动脉上。由于肾脏位置较深,手术治疗创伤较大,通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。

肾动脉支架后并不是进了保险箱,还是需注意许多问题的:

①继续坚持针对病因进行治疗,如治疗动脉硬化、大动脉炎等;

②坚持用药,除了治疗原发病药物以外,还要服用抗血小板药物,防止支架出现再狭窄和血栓形成;

③继续控制高血压和保护肾脏;

④一定要定期复查,及时了解肾脏支架的通畅情况和肾功能的变化情况,发现问题及时解决,以防后患。

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