申剑

主任医师

北京医院骨科

脊柱骨折的注意事项有哪些

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脊柱骨折的注意事项主要有卧床制动、正确搬

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脊柱骨折的注意事项主要有卧床制动、正确搬运、疼痛管理、预防并发症、康复训练等。需根据骨折类型和严重程度调整护理方案，避免二次损伤。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位。胸腰椎骨折者可在腰背部垫软枕维持生理曲度，颈椎骨折需颈托固定。翻身时采用轴线翻身法，由多人协助保持头颈躯干成直线，避免扭转或弯曲脊柱。

2、正确搬运

怀疑脊柱骨折时禁止随意搬动患者，须等待专业急救人员。搬运时需3-4人配合，使用脊柱板或铲式担架，保持头颈胸腰整体平移。颈椎损伤者需专人固定头部，避免颈部过伸或侧屈。

3、疼痛管理

可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期使用盐酸曲马多缓释片。避免自行服用活血类药物，同时可通过冷敷减轻局部肿胀。神经性疼痛需联合加巴喷丁胶囊治疗。

4、预防并发症

长期卧床需每2小时翻身预防压疮，保持皮肤清洁干燥。进行深呼吸训练和踝泵运动防止肺部感染及深静脉血栓。留置导尿管者需定期膀胱冲洗，预防泌尿系感染。注意监测腹胀便秘情况，必要时使用乳果糖口服溶液。

5、康复训练

稳定性骨折4-6周后可开始腰背肌等长收缩训练，逐步过渡到桥式运动、飞燕式功能锻炼。佩戴支具下床活动需遵循医嘱，从15分钟/次逐渐增加时长。避免提重物、久坐久站，康复期可配合超短波等物理治疗促进愈合。

脊柱骨折恢复期间需保持高蛋白饮食，适量补充维生素D钙片促进骨愈合，每日饮水1500-2000ml预防结石。戒烟戒酒避免影响血液循环，睡眠时选择合适高度的枕头维持脊柱力线。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。康复训练应循序渐进，避免剧烈运动导致内固定物松动或再骨折。

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