足跟痛就是长骨刺吗

门诊中经常遇到病人，一进诊室就说：“大夫，我脚跟疼，是不是长骨刺了?”他们认为足跟痛就是骨刺“扎”的。其实，足跟痛的病人未必都长了跟骨骨刺，而有跟骨骨刺的人也并不一定表现出疼痛。足跟痛是由于跟骨及周围组织损伤造成无菌性炎症引起的。

足跟痛在医学上称之为“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多发生于中老年及肥胖的女性。导致足跟痛有多方面的原因，如跟下脂肪垫炎、跖筋膜炎与跟骨骨刺、跟腱止点滑囊炎等等。

中医学把足跟痛分为3类。

气滞血瘀型：各种原因导致局部血行缓慢，瘀血阻滞，气血运行不畅而痛，且痛有定处，疼痛拒按，行走受限。

寒凝血瘀型：气血运行缓慢，复感寒邪，寒主凝滞，主收引，致使经络被阻，气血凝滞不通而痛，疼痛拒按，喜热怕凉。

肝肾亏虚型：肝肾及其分支别络绕跟部行走，肝主筋、主藏血，而肾主骨、主藏精、精生髓。年老之体，肝肾不足，精血亏虚，经脉失充，则筋失所养，骨失所主，骨萎筋弛，故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力，疼痛喜按，触之痛减。

如果是跟骨下脂肪垫炎，站立或行走时跟骨下方疼痛，有僵硬肿胀感，压痛明显，压痛点在跟下负重区及其内侧，X线片可见跟骨负重区下方的软组织影像密度增高;如果是跖筋膜炎与跟骨骨刺，站立或走路时，足底或跟骨前下方疼痛，压痛明显，牵扯足底跖筋膜可使疼痛加重。

有跟骨骨刺者，X线片可见增生。但骨刺的大小与跟部疼痛程度不成正比，疼痛消失后，骨刺仍然存在;如果是跟腱止点滑囊炎，跟腱附着处疼痛、肿胀，走路过多后加重。患者局部压痛明显，踝关节背伸、跖屈时疼痛加重，不能踮脚。部分患者的X线片可见局部钙化影。

治疗足跟痛可采取口服中药、中药外洗、小针刀疗法和针灸治疗，也可采用西医疗法，如消炎镇痛、封闭疗法或者手术治疗。

足跟痛病人须知：

1.减少跟部负重刺激：少站立、少走路，尤其不能刻意去走鹅卵石路，以便损伤的愈合和炎症的吸收。

2.穿鞋宜选宽松的软底鞋，如旅游鞋等;走路时在足跟部加上厚的软垫，或用足跟垫，以减少对足跟的刺激和损伤。

3.理疗热疗：晚上临睡前可用热水泡脚半小时左右，或将足部置于红外线灯、家用理疗仪等加热设备上，温热的作用可以改善局部的微循环，对于缓解疼痛很有帮助。

4.先用温水泡脚，然后再用外用药。