中医如何治疗腰腿痛

腰腿痛是一种症状(症候群)，属于中医学的“痹证”范围，相当于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎增生性脊柱病、急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经损伤、犁状肌损伤等疾病。

《内经素问·痹证论》云：风寒湿三气杂至，或滞留关节，或阻滞经络而痛。

病因病机：各种原因导致经脉瘀滞、气血不通所致。感受寒湿;感受湿热;跌扑闪挫;肝肾亏虚。

辨证治疗：

1、寒湿凝滞：

主证：腰腿冷痛，活动不利，喜热怕凉，每逢阴雨天疼痛加重，舌淡，苔白腻，脉沉迟或脉沉紧。

治则：祛寒化湿，温通经络。

处方：独活寄生汤加减。寒甚者可用乌头汤。

制川乌10、独活12、苍术10、茯苓15、泽泻15、防风12、秦艽12、细辛3、千年健15、川芎10、杜仲15、牛膝15、海风藤15、川木瓜10、炙甘草10

加减：关节肿胀者，加秦艽、革藓、防己、木通、姜黄除湿通络。

肌肤不仁者，加海桐皮、稀签草祛风通络，或加黄芪、红花益气通痹。

中成药：小活络丹、寒湿痹冲剂、虎力散等。

2、湿热阻滞：

主证：腰腿疼痛，伴有热感，逢暑湿天气、湿热环境疼痛加重，小便赤，苔黄腻，脉濡数。

治则：清热利湿，舒筋止痛。

处方：宣痹汤合四妙散加减

防己12、薏苡仁15、黄柏15、苍术12、川牛膝12、知母10、当归12、白芍10、稀签草15、络石藤15、泽泻15、生甘草10

中成药：湿热痹冲剂等。

3、瘀血阻滞：

主证：腰痛及腿，腰椎僵硬，活动不利，腰肌紧张，腰痛拒按，痛有定处，舌质暗红或紫暗，或有瘀斑，脉细涩。

治则：活血化瘀，通络止痛。

处方：身痛逐淤汤，或活络效灵丹，或桃红四物汤加减。也可用腰突1号方(协定方)加减。

秦艽12、川芎10、桃仁12、红花10、羌活12、没药12、五灵脂12、香附12、牛膝15、地龙15、当归12、甘草10

适用于腰椎间盘突出症急性期、根性症状明显的，尤其对疼痛有很好的效果。

中成药：根痛平、痹祺胶囊、活血止痛胶囊、愈伤灵胶囊等。

4、肝肾亏虚：

主证：腰腿酸痛，腿软无力，疼痛喜按，遇劳加重，卧则痛减，迁延反复，缠绵不愈。偏阳虚者肢体冷痛，喜热畏寒，舌质淡、苔白，脉沉细弱。偏阴虚者午后低热，口渴寐差，舌质微红，苔微黄而干，脉沉细数。

治则：补益肝肾。

处方：六味地黄丸合青娥丸加减。阳虚者合右归丸，阴虚者合左归丸。

熟地15、山萸肉10、淮山药15、泽泻12、茯苓12、胡桃仁15、补骨脂12、杜仲15、川牛膝12、炙甘草10、偏阳虚者：加肉桂10、熟附子10

偏阴虚者：加龟板15、枸杞子15

中成药：六味地黄丸、金匮肾气丸、健步虎潜丸等。