颈椎病要治疗，临床分型很重要
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颈椎病根据发病机理、临床表现和影像学检查
2018-05-30 15:23 阅读：1.36万
颈椎病根据发病机理、临床表现和影像学检查不同，一般分如下几型：
颈型：
①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点;
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现;
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
神经根型：
①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致;
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;
③影像学所见与临床表现相符合;
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
脊髓型：
①临床上出现颈脊髓损害表现;
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄、影像学证实存在脊髓压迫;
③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
椎动脉型：
①有猝倒发作并伴有颈性眩晕;
②旋颈试验阳性;
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生;
④多伴有交感症状;
⑤除外眼源性、耳源性眩晕;
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全;
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。
其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
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