肿瘤微创靶向治疗新技术有哪些

近年来随着科学技术的不断发展，新的治疗方法不断问世，特别是以局部瘤细胞灭活为主的微创靶向治疗，在肿瘤的治疗方面产生了革命性的进步，成为21世纪治疗肿瘤的主导方向。新的靶向消融治疗技术如冷冻、热疗等物理消融方法的广泛开展，改变了传统外科手术治疗的理念。这些方法打破了内科医生和外科医生的界限，也改变了临床科室与辅诊科室的专业领域，要求各科医生越来越紧密地和介入、影像、计算机及基础医学等相结合，并产生出许多新的领域，如冷冻外科、激光外科、超声外科、放射外科、立体定向外科、生物治疗、机器人外科、腔镜外科、内镜外科等。局部靶区的冷冻、热疗、化学治疗等微创治疗，具有创伤轻、并发症少、经济有效等优势，特别是对晚期或传统治疗方法失败的患者，不失为很好的补充方法。同时，也可以与传统治疗方法结合应用，达到更好的治疗效果。

现代肿瘤微创治疗大致分为以下六个方面：

(1)腔镜下手术：包括胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、脑室镜、胆道镜等。采用腔镜技术切除肿瘤已经不是新闻，应用胸腔镜行肺癌切除术、应用腹腔镜行结肠癌切除术、直肠癌切除术、胃癌切除术、卵巢及子宫肿瘤切除，甚至行肝叶切除、胰十二指肠切除术等均已有许多报道。手术创伤较传统方法明显减小。

(2)内镜下手术：包括气管镜、胃镜、肠镜等，由原先的纤维镜发展到现在的电子镜，图像更加清晰、稳定。内镜下可完成腔内肿瘤切除、安装腔内支架、镜下注射化疗药、放疗等操作，使原本需外科医生完成的工作，由内科医生亦可完成，而且不需手术，患者痛苦减轻，治疗费用减少，恢复时间缩短，提高了患者的生存质量。

(3)影像引导下手术：如B超、模拟定位机、CT、磁共振(MRI)等引导下，可进行经皮穿刺、不开刀的手术或治疗，大大减轻了患者痛苦，提高了靶向治疗的准确性。

(4)传统手术的微创化改革：以往为减少肿瘤术后复发，不断扩大手术切除范围，但是近20年来，人们对扩大切除手术的创伤及效果提出了疑问。早期乳腺癌行保留乳房的手术，其治疗效果可与根治性手术相媲美，这点已得到公认，其美容效果更是根治性手术无法企及的。随着长寿人群的扩大，高龄恶性肿瘤及伴有心肺等重要脏器疾患的患者所占比例逐渐增高，许多患者无法耐受传统外科手术， 也需要我们对传统手术进行微创化改革。微切口手术切除肺癌、肾癌等均取得成功。

(5)新的靶向治疗方法：血管介入治疗、射频治疗、微波治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、冷冻治疗、放射粒子植入、靶向药物治疗、靶向放射治疗等。不同于外科医生实施的直接切除肿瘤的方法，此类技术种类繁多，原理各不相同，但结果都是将肿瘤原位灭活，且多由内科、放射、超声等科室医生实施。这些技术可配合手术切除，亦可在腔镜、内镜或影像学引导下进行治疗，减轻了患者痛苦，提高了患者的生存质量。

(6)内支架置入术：可分为血管支架和非血管支架两种。对肿瘤浸润或压迫造成的血管狭窄或堵塞，可通过血管内放置支架，疏通血管，改善症状，如上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞等。对气管内、消化道内(如食管、十二指肠、大肠)、胆道或泌尿生殖道内因肿瘤引起的阻塞亦可放置内支架，使管腔通畅，以解除梗阻症状。同时，内支架置入术还可配合热疗、冷冻、放疗、化疗等，以达到更好的治疗效果。