急性白血病的中医治疗

急性白血病是临床上常见的恶性肿瘤之一，以发病急骤，病情危重，并发症多，死亡率高为特点，现代医学治疗急性白血病主要采用化疗及骨髓移植。近年来中医药治疗急性白血病取得了较好的疗效。我们认为，急性白血症属于中医“温病”范畴。

由于正气亏虚(阴虚)，湿热毒邪内侵，灼伤营阴，入血伤髓，导致了急性白血病的发生。其主要病机为阴液亏虚。热毒炽盛。其主要症状除发热、贫血、出血及各组织浸润等表现外，多伴有五心烦热，口干渴，喜冷饮，舌质淡少津，脉细数等阴虚内热表现。湿热毒邪易伤阴液，阴液亏虚易生内热。

阴愈亏热愈炽，热愈炽阴愈亏。阴液大伤则人体免疫机能下降，又成为热毒难以消散的原因。由于阴液亏虚，正不抵邪，还易产生各种变证。指出：“如班疹出而神昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故”。可见，养阴清热法在急性白血病的治疗中有着重要意义，强调“留得一分津液，便多一分生机”。

养阴(扶正)可增强机体的抗邪能力，清热解毒(祛邪)既可清除热毒，又能护阴生津，提高机体免疫力之功效。急性白血病通过养阴清热法的治疗，使阴液充足则热毒易祛，阴液得养，血液化源充足，贫血处可纠正，严重感染是急性白血病主要的死亡原因。

通过养阴清热法治疗，使阴液复，热毒清，机体免疫力增强，清除了引起感染的潜在因素，则可防治感染的发生，据临床观察，急性白血病患者通过养阴清热法的化疗，感染现象与单纯化疗者相比明显减少，因而降低了死亡率。

出血是急性白血病的常见症状之一，养阴清热凉血法对于血热妄行所致之出血，实乃一种釜底抽薪之法，即可治疗出血，又可预防出血。我们发现因白血病细胞浸润而引起的肝脾淋巴结肿大，通过养阴清热法的治疗亦能随之消失，这是由于阴液充足则血液运行畅利，促进了瘀滞的消散。

养阴清热法切中了急性白血病的病机，所有能恢复正常造血功能，提高缓解率，延长存活期，提高生活质量。尤其是化疗后未获缓解或出现骨髓抑制，血象过低，全身情况极差而无法实施化疗的急性白血病患者，亦可用养阴清热法治疗以达到缓解。

地黄合剂方使用大剂量甘寒养阴清热鲜药是取得显著疗效的关键，鲜生地黄，鲜白茅根养阴清热之力优于干药。由于急性白血病热毒深重，常规药量往往是病重药轻。犹如杯水车薪难以奏效，加大药量，方能使匮乏之阴液恢复，热毒清除，起到治疗效果。

初步实验结果表明，地黄合剂提取物F1、F2、F3对L1210小鼠白血病细胞的杀伤效应为100%，F4、F5分别为50%和56%，对S180带瘤小鼠也有一定的抑瘤作用。若对其有效成分进一步分析，探明其作用机理，开发出一种治疗急性白血病的中药新药，将对提高急性白血病的疗效具有重要意义。

急性白血病化疗后往往是邪去正衰，元气、胃气、津液大伤，应酌情给予培补元气、健康和胃，滋补肝肾等法。治疗上忌用湿补性躁、升阳劫阴之品。若内热未清，先用湿补法，内热将愈炽，可诱发或加重出血等证。

治疗急性白血病应认准证候，把握病机，新药与辨证相结合，治本白血病标相结合，扶正与祛邪相结合。应当指出，急性白血病虽然以阴虚内热型多见，但常规之中，每有变例，若属其他类型，又当因人制宜，辨证论治。

急性白血病容易复发，完全缓解后仍应以养阴清热为主辨证治疗1年左右，以巩固疗效，减少复发。

养阴清热中药治疗急性白血病，少数患者服药后出现腹泻、便溏现象，减量或停药后可自行缓解。此外未发现其他毒副作用。

对于未缓解的病例进行分析，一部分患者是由于大剂量反复化疗后，元气、津液大伤、胃气衰败，药物已经难以通过机体而发挥作用，另一部分患者因脾虚便溏用本法治疗后可加重腹泻而影响疗效，提示脾虚便溏者慎用本法治疗。

养阴清除法治疗难治性急性白血病疗效确切，无毒副作用，且药源广，价格低，容易普及，今后应继续从中医学宝库中挖掘、整理治疗急性白血病的有效方药，进行临床观察及实验研究，探明其作用机理，这对于提高急性白血病的疗效乃至于攻克急性白血病这一恶性肿瘤具有重要意义。