中医对偏头痛的认识

偏头痛属于祖国医学的“头风”范畴，以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现，有时表现为周期性呕吐或腹痛。本病在中医古代文献中多被称为“偏头风”、“偏正头风”、“偏头痛”、“偏正头痛”、“头偏痛”、“偏头风痛”、“头半寒痛”、“脑风”。

《素问·奇病论》云“帝曰人有病头痛……名曰何病歧伯曰当有所犯大寒……病名曰厥逆。”;《素问·风论》说“风气随风府而上，则为脑风。”，“新沐中风，则为首风。” “头风”病名始见于隋·巢元方《诸病源候论·头面风论》;明代《普济方·头痛附论》中有“厥头痛”之称;金代李东垣的《东垣十书》中有“偏头痛”、“厥逆头痛”之名;金元时期朱丹溪的《丹溪心法·头痛》中有“偏头风”之名。

明代王肯堂在《证治准绳·头痛》中对头风病的概念亦有明确论述：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新旧去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”可见古代医家对偏头痛早已有一定的认识。

祖国医学中对“偏头痛”的病因是如何认识的?

中医学认识偏头痛的病因主要包括风、痰、湿、火、热、血虚、气虚、气血两虚等，其中风火痰瘀为病之标，多见于急性发作阶段;肝脾肾功能失调为病之本，是发病的基础。且风、火、痰、瘀、虚等往往相互影响，相互转化，彼此交错，虚实夹杂，病机较为复杂。

女性产后偏头痛多因血虚气盛，病久不愈者多为内有宿痰涎、风火郁遏。中医学认为“不通则痛”，风邪入脑、瘀血阻络、肝经风火、肝阳上亢、痰浊蒙窍、精血不足等病变均可导致气血不能正常的运行而引起头痛。

“偏头痛”侵犯了哪些经络和脏腑?

偏头痛累及部位多在颜、额、眼眶等足少阳胆经、手少阳三焦经循行区域，故属手足少阳经范畴。《灵枢·经脉》曰“胆足少阳之脉起于目锐毗，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆……其支者从耳后入耳中，出走耳前，至目锐毗后。”手少阳三焦经循行“其支者从膻中，上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至出页……其支者从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐毗”。

故本病所涉及到的经络主要为少阳经，其次是太阳经、厥阴经，痛久不已者往往三阳经受病。本病所涉及到的脏腑主要为肝胆、脾胃、肾，具体包括肝阳上亢、肝风上扰、肝郁化火、痰瘀互阻、营卫不和、气血亏虚、肝肾亏虚等证候类型。其中发作期以邪实为主，主要为风痰阻窍、血瘀气滞、肝郁化火等证，间歇期以正虚为主，虚实夹杂，主要为脾虚痰阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证。

祖国医学治疗“偏头痛”的基本原则有哪些?

对于偏头痛的治疗，中医学多以祛风、养血、清热、化痰、调和气血、活络止痛为基本的治疗原则。针灸选穴原则是以少阳经为主、以颞部及眼周局部取穴为主、配合远端取穴。在辨证选穴方面，考虑到偏头痛的发生多以风、火、痰、瘀以及肝、脾、肾等脏腑功能失调为主，急性期的治疗多以疏风、潜阳、化痰、祛瘀为主。

肝阳上亢、上扰清空而致头痛，配颔厌、悬颅、阳陵泉、丘墟平肝熄风;痰瘀阻络、上蒙清窍，阻遏气血，不通则痛，配丰隆、阴陵泉化痰降浊，血海、膈俞、三阴交可活血化瘀通络，使络脉通畅，血气和顺，以达到止头痛的目的。