前列腺炎的临床表现、诊断要点

前列腺炎多发生于青壮年、中年男性，其致病菌多为大杆菌、金葡萄链球菌、类白喉相菌及厌氧菌;常有杆菌与球菌混合感染，特异性、非特异性感染可并存。其感染途径可因身体其它部位的感染病灶经血循环播散，也可由尿路感染直接蔓延，如淋球菌、衣原体、支原体，留下的后遗症及肠道的细菌亦经淋巴途径至前列腺，或因经常性的过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等，使前列腺发生非细菌性充血的反应，易为细菌侵进创造良好的环境。下尿路阻塞、排尿不畅亦是发病的主要诱因。

前列腺炎的临床表现：

1、排尿方面：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿次数多等，部分病员大小便前后经常溢出淡薄、清亮的白色液体。

2、疼痛：腰骶部、会阴部酸胀或耻骨上区不适感。

3、性功能改变：早泄、遗精、性欲减退、阳痿、部分病人射精痛、血精。

4、神经衰弱：失眠、多梦、头昏、乏力、自信心减弱等。通过肛门指检、尿液常规、前列腺液检查、B超等可以确诊。

前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：

一、病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操纵病史。

二、症状：起病急骤，全身症状有高热、冷战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

三、实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清楚;第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

四、直肠指诊：

①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则;

②滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。

③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。