四肢不长肉可能与遗传因素、营养不良、运动不足、内分泌失调、慢性消耗性疾病等原因有关。四肢肌肉发育不良通常表现为肌肉体积小、力量弱、易疲劳等症状，可通过调整饮食结构、加强力量训练、治疗基础疾病等方式改善。
部分人群因基因遗传导致肌肉生长潜力有限，表现为四肢肌肉纤维数量少或增粗困难。这类情况通常伴随家族史，肌肉力量测试显示基础值偏低。建议通过规律抗阻训练刺激肌肉代偿性增生，同时保证每日每公斤体重摄入足够蛋白质。
长期蛋白质摄入不足或热量缺口过大会导致肌肉分解。典型表现为四肢纤细伴随皮下脂肪减少，血清白蛋白水平可能偏低。需增加优质蛋白如鸡胸肉、鱼肉、蛋类的摄入，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重一定克数，配合复合维生素补充。
缺乏抗阻力训练会使肌肉长期处于废用性萎缩状态。常见于久坐人群，四肢肌肉松软无力。建议每周进行数次力量训练，重点采用渐进式负重练习，如深蹲、卧推等复合动作，配合蛋白质补充以促进肌肉合成。
甲状腺功能亢进或生长激素缺乏等内分泌疾病会导致肌肉蛋白分解加速。可能伴随心悸、多汗或发育迟缓等症状。需通过血液检查确诊，甲状腺问题可使用甲巯咪唑等药物，生长激素缺乏需注射重组人生长激素治疗。
结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病会导致肌肉持续分解。常见不明原因体重下降伴四肢肌肉流失，需排查肿瘤标志物或进行影像学检查。治疗需针对原发病，同时配合营养支持治疗，必要时使用蛋白同化激素辅助。
改善四肢肌肉量需制定系统性方案。饮食上保证每日热量盈余及每公斤体重足够蛋白质摄入，优先选择牛肉、乳清蛋白等优质蛋白来源。训练方面应采用渐进超负荷原则，每周进行数次复合力量训练。存在内分泌或消耗性疾病时需及时就医，避免自行使用蛋白同化类制剂。监测体成分变化时建议采用专业仪器测量肌肉量而非单纯关注体重。
