胰腺瘘要做什么检查
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2025-06-27 09:55 阅读：7.53万
胰腺瘘确诊需进行血清淀粉酶检测、腹部CT、磁共振胰胆管造影、瘘管造影及内镜逆行胰胆管造影等检查。胰腺瘘是胰液经异常通道外流的病理状态，多继发于胰腺手术、外伤或炎症。
1、血清淀粉酶检测
通过静脉采血测定血清淀粉酶水平，胰液外漏时该数值常显著升高。需注意急性胰腺炎等其他疾病也可能导致淀粉酶升高，需结合影像学综合判断。检测前应避免剧烈运动或饮酒，以防干扰结果准确性。
2、腹部CT检查
采用增强CT可清晰显示胰周积液范围、瘘管走行及邻近器官受累情况。检查需空腹4小时以上，必要时口服对比剂辅助判断消化道瘘。对于术后患者，CT能有效评估腹腔引流管位置与瘘口关系。
3、磁共振胰胆管造影
无创性MRCP技术能三维重建胰管结构，精准定位瘘口位置与胰管破裂程度。检查前需去除金属物品，对碘造影剂过敏者尤为适用。该检查可同时评估胆道系统是否合并病变。
4、瘘管造影
经引流管注入造影剂后X线摄片，直接显示瘘管形态与胰液漏出路径。操作需严格无菌技术，造影剂用量需根据瘘管容积调整。该检查对制定手术方案具有重要指导价值。
5、内镜逆行胰胆管造影
ERCP兼具诊断与治疗功能，通过十二指肠镜直视下造影可明确胰管破损部位。检查前需禁食6小时，术后需监测胰腺炎等并发症。对于主胰管断裂病例，可同期放置胰管支架促进愈合。
确诊胰腺瘘后应严格禁食并给予肠外营养支持，通过鼻胃管减压减少胰液分泌。日常需监测引流液性状与引流量，保持引流管通畅避免逆行感染。恢复期饮食需从清流质逐步过渡至低脂饮食，限制辛辣刺激食物摄入。定期复查血清淀粉酶及影像学评估瘘口愈合情况，避免提重物等增加腹压行为。
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