先天性鳃裂瘘判别常识

你仔细注意过新生的婴儿吗?肉肉的可爱宝宝给全家人带来无限的喜悦 ，但是也有不幸悄悄来临的家庭;孩子出生是家长欢天喜地的时刻，但是细心地家长却无意中发现宝宝颈部的异常。妈妈喂奶时偶然发现孩子颈部有一个小洞，或有一个摸起来像橡皮头样，时大时小的肿物，甚至感染破溃，在皮肤上形成瘢痕，有时还伴有前驱上呼吸道感染病史。

当出现上述情况时，希望您及时带孩子来就医，他可能患了鳃裂囊肿或鳃裂瘘管。有的宝宝还会伴有颈部局部一按就痛，有时有肿胀感，吃饭咽东西时有牵拉感。甚至再严重时，您看到孩子的面部不对称了，吃饭喝水掉饭漏水等面瘫症状。

鳃裂囊肿及瘘管属于先天性鳃裂畸形，约占颈部先天性异常疾病的30%。鳃裂畸形可发生于任何年龄，瘘管多在婴儿期被发现，而囊肿则容易在儿童或青少年期发生。一小部分畸形还会恶变。

治疗时我会详细询问病史、进行专业查体。同时做一个颈部及甲状腺B超，来判断肿物性质、范围;喉镜是必须的，用来探查有无与下咽部相通的内瘘口;颈部正侧位片可以用于对于颈部皮肤可见外瘘口的患儿，可经瘘口注入造影剂后拍片以观察瘘管/窦道走行;颈部增强核磁用来观察病灶形态、范围;甲功五项来判断甲状腺有无功能下降。然后我们医生会依据病史、临床表现、发病部位、B超及核磁检查等作出临床诊断。但确诊还需在全身麻醉下进行支撑喉镜检查，以除外梨状窝瘘，并结合术后病理结果最终确诊。

目前治疗的方法有彻底手术切除和支撑后镜下CO2激光烧灼两种方法。在全麻下，支撑喉镜未探查及明显内瘘口且可明确除外梨状窝瘘后，行颈部外切口切除肿物。但在急性感染或脓肿形成时，必须先引流脓肿，控制感染后再择期手术，具体时间需要咨询手术医生，一般在感染痊愈后一个月左右。

治疗成功满意是每位医生和家长最期待的。但需要您理解的是：术后有一定复发率，复发可增加癌变几率，需根据病理结果决定进一步治疗方案。

所以一旦家长发现宝宝的异常，应该尽早进行检查及治疗，以免耽误治疗时机，影响宝宝正常生长。