孩子们的“狗叫声”

“同学们，你们谁在农村住过，是否在深更半夜听见过遥远的地方传来狗叫的声音，那是一种“空——空——空——”的声音，不是大家印象中“汪——汪——汪——”的声音，如果你们以后当儿科医生，值班的时候，没有见孩子，却听见诊室外传来遥远的“狗叫声”，一定要想到“急性喉炎”的孩子来了，这时候，要让孩子赶紧去耳鼻喉科就诊，而不是儿科。

这是我曾经实习时候，代课老师给我讲的内容，至今我都记得她说的话，当时，教室里传来阵阵笑声，同学们被老师幽默的语言逗乐了。

工作这10多年，我真的听过无数次的“狗叫声”，可是，我却笑不出来，因为那预示着“急症”。

“大夫，我儿子咳得嗓子都哑了，现在好像喘不过气来了!”

“大夫，我儿子咳嗽声音好怪啊!像狗叫声。”

“大夫，我儿子声音哑了，说不出话了!”

上急诊时，我们儿科医生经常遇见类似的情况，很多时候，我们都要让孩子去耳鼻喉科会诊，或者看着情况还好，就建议立即输液或者肌肉注射。”

最近天气变化频繁，西安也没有下雪，呼吸道疾病高发期，儿科每天有几百个小朋友来看病，多一半是感冒，还有几乎每天都会碰见一两个喉炎的孩子。很多家长知道小儿肺炎的危险，但很少有家长知道急性喉炎的凶险，即使医生告诉他们孩子得的是喉炎，许多家长也不当回事，以为和大人得的咽喉炎一样，没什么大不了的。

孩子的急性喉炎，大多是上呼吸道感染引起的，也就是感冒后，病毒、细菌等致病物质进入喉咽，导致咽喉部位有炎症反应。而喉咽部是气管上方最狭窄的地方，所以人们常用“咽喉要道”来形容道路的狭窄。咽喉部黏膜下组织松弛、淋巴管丰富，一旦出现炎症，极易产生水肿，阻塞喉管，导致呼吸困难，所以喉炎也可以理解为喉管水肿。

小孩子急性发作的喉炎，特别凶险，如果送医慢，孩子可能要切开气道插管，甚至会窒息死亡。至今我都记得，曾经我值班的时候，去耳鼻喉科室会诊，一个孩子因为急性喉炎没有来得及抢救而死亡，那一刻的痛，我至今都记得。我还记得，我曾经的补习班同桌，他的脖子喉咙处有一道两厘米长的疤痕，他说是小时候急性喉炎很严重，后来气管切开，救了一条命，那个瘢痕将伴随他一生。

孩子咳嗽声音不对，比如“犬吠样”咳嗽，“空空”声音，或者是呼吸急促，声音嘶哑，发不出声，口水增多，都要立即就医。。喉炎的病情发展很快，一旦致病菌到了喉咽部，从引发喉炎到喉梗阻，可能只需要两三个小时。

比较胖、年龄小的孩子更容易发生急性喉炎，6个月到3岁是高发年龄。比较胖的孩子咽喉部组织比较肥厚，一旦水肿，更容易“胀”开来堵住喉咙。年龄小的孩子肌肉的控制能力不强，这样的孩子如果有异常咳嗽，家长要格外留意。得了喉炎的孩子，保守治疗的时候，家长在孩子晚上睡觉时，要特别警醒，要时刻留意孩子的呼吸情况。一旦有呼吸困难的症状，马上送医院。