大叶性肺炎高发季节到了

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今天我上门诊,诊断出四个大叶性肺炎的孩子
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2018-05-22 13:32 阅读:-2962

今天我上门诊,诊断出四个大叶性肺炎的孩子。其中两个是周末我看的,孩子均是发热或伴有咳嗽起病,肺部听诊未闻及典型中小湿罗音。经过常规治疗,效果欠佳,在我的建议下,家长同意做了胸片X检查。最后确诊为“大叶性肺炎”。

上周末两天,均是我门诊,我在门诊陆续接诊了将近200多个孩子,大都发烧和咳嗽起病。至今天为止,诊断出将近10个“大叶性肺炎”的孩子。

我省进入十一月份以来,气温起伏明显,尤其是近期干燥,少雨,雾霾天气。气温骤给孩子们的身体健康来个措手不及,尤其对于抵抗力相对薄弱的敏儿孩子来说,身体更显得不堪一击,感冒、喘息性气管炎、肺炎等接踵而来。

其实,每年的10月至下一年度的4月是肺炎的高发期。肺炎的流行趋势在近几年发生了很大的变化,小儿重症肺炎、大叶性肺炎正在逐年增加,而今年则更多,家长们需要提高警惕。

记忆中,近5年,以往在儿童当中极为罕见的大叶性肺炎急剧上升,发病率相当高。每到这个季节,重症肺炎、大叶性肺炎的患儿呈明显增多的趋势,呼吸系统床位总处于爆满,一床难求状态。而在过去,小儿肺炎多是支气管肺炎、毛细支气管肺炎等小叶性肺炎,大叶性肺炎很少见。

大叶性肺炎怎么引起的?其实,任何细菌均可引起大叶性肺炎,比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症,起病较急,病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热,通常可在39度以上;剧烈的咳嗽,有的患儿干咳,有的咳嗽时有痰;恶寒;厌食;嗜睡,精神状态差;部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;还有个别患儿症状不典型,长期咳嗽。重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。

我们人体共有五个肺叶,大叶性肺炎是某个肺叶整个发生病变,常合并胸膜炎、胸腔积液,如不及时治疗会危及生命。受累肺组织坏死液化可形成肺脓肿,当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎,甚至脓胸。如果炎症没有及时清除,还可机化,最后堵塞支气管,导致肺不张。当孩子出现肺不张后,常常气短,活动受限。

大叶性肺炎一旦诊断,需住院治疗。治疗大叶性肺炎大都是保守疗法,多数患儿需要住院半个月以上才可能痊愈。如今,很多大医院儿科或耳鼻喉科开展了支气管镜介入治疗,通过患儿鼻腔进镜,直接到达病灶,通过下镜子将痰栓直接取出,从根本上解决病症,缩短病程,多数患儿可在一周至两周痊愈。对于发生肺不张的患儿,支气管镜也是非常有效的方法。

肺炎具有传播性,很多家长为了预防肺炎而给孩子打疫苗,但疫苗只能预防链球菌感染,而导致肺炎发生的细菌是多种多样的,防不胜防。小儿肺炎的发生,与孩子的体质、病原等都有关系,因此,家长在肺炎高发的阶段时,应尽量避免带孩子到公共场所,家里常通风,天气干燥要多给孩子喝水,注意随气温变化及时增减衣物,补充维生素,合理营养。如果孩子确实体质较差,反复哮喘或肺炎,这个季节,不建议上幼儿园。

由于肺炎发病快,一旦孩子出现发热,长期咳嗽,头疼或精神差,应及时到正规医院就诊,并做胸片相关检查,做到早发现早治疗,避免错过最佳治疗时机。


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