孩子鼻炎的那些不典型症状

过敏性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的病，一般见于小儿2岁以后，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。和感冒不同的是，过敏性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现，如果这些小孩合并有皮肤过敏或哮喘的病史，作家长的则应特别留意。

儿童过敏性鼻炎是一种非常常见的疾病，它在世界各地的发病率是不一样的，在我国，过敏性鼻炎的平均发病率在10—15%。随着儿童年龄的增长，发病率在逐渐提高。小孩在1岁左右就可以有过敏性鼻炎的症状，到了6岁左右，这种症状就明显增强，40%的患者在这个时候就可以做诊断了。

上门诊的时候，我经常见到有鼻炎的孩子。每每和家长说起孩子有鼻炎的时候，很多家长以为只有长期流鼻子才叫鼻炎。

其实，孩子的鼻炎症状不像家长想象的那样简单。鼻炎种类繁多，不同的鼻炎，症状也不一样。儿童鼻炎有很多不典型的症状，下面，我针对孩子最常见的过敏性鼻炎讲一些科普知识。

儿童过敏性鼻炎是儿童常见的疾病。除了家长看到的长期流鼻涕、鼻痒、鼻塞、打喷嚏等，还有很多鲜为人知的不典型症状。

流鼻血

春夏季节交界的时候，孩子流鼻血很大一部分是由于过敏性鼻炎发作导致鼻痒。过敏性鼻炎，炎症侵犯鼻腔局部黏膜，导致毛细血管脆性增加，加之空调房里又比较干燥，儿童揉搓鼻子导致鼻腔前端黏膜损伤糜烂，毛细血管暴露。干燥后血管干裂或碰撞后容易出血。鼻腔内血管分布丰富，儿童鼻腔的毛细血管本来比成人脆弱，更容易出鼻血。鼻腔的Little’s区，是孩子最常见的鼻出血部位。

黑眼圈

说起黑眼圈，大多数人认为孩子出现黑眼圈与肝肾疾病、睡眠不足或营养不良有关。事实可能出乎很多人的意料，最新研究证明儿童黑眼圈与过敏性鼻炎高度相关。孩子患了过敏性鼻炎以后，长期的过敏导致孩子的鼻甲肥大，鼻甲肥大会压迫蝶腭静脉丛，进一步导致眼部睑静脉和眼角静脉淤血，于是眼眶下面呈现出灰蓝色环形暗影，这就形成了我们看到的黑眼圈。

清嗓子

很多家长发现孩子爱清嗓子或咳嗽，尤其是在清早起床或晚上躺下睡觉的时候会突然出现，这是因为鼻子发炎后产生了很多鼻涕，由于鼻中纤毛的摆动方向是向鼻腔后面的，所以，鼻涕会倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，除非鼻涕很多或比较稀薄时，才会同时向前流出来，所以很多孩子长期咳嗽被误诊，家长总以为孩子是嗓子发炎了。

睡觉不老实

不少孩子睡觉不老实，整夜的翻滚，除了晚上吃多了消化不好以外，很多时候，很可能和鼻子发炎有关，鼻子发炎会导致鼻子堵，呼吸不顺畅，所以孩子会不停翻滚。

打呼噜

孩子鼻炎如反复发生，会导致鼻子后面的腺样体肥大，腺样体肥大会阻碍呼吸道的顺畅呼吸，当孩子张口呼吸时，气流通过咽腔震动了悬雍垂和软腭，于是就打呼噜了。

“假感冒”

如果孩子感冒超过2周仍未好转，孩子总是咳嗽，老感觉好不了，那就要排除是否有过敏性鼻炎的可能。如果孩子间断出现头痛、流脓涕、低烧等情况，就要考虑是孩子得了鼻窦炎了，这就比较难治了。

多动和抽动

不少家长甚至一些医生，看到孩子有多动症，抽动症，总简单的把这归为孩子的心理疾病。其实，这类孩子常常合并有过敏性鼻炎，孩子的挤眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪动作，和鼻子过敏有很大关系。这个时候，一味的吃抗多动的西药，效果不但不理想，还可能对孩子的身体造成危害。从我治疗的病例当中总结出来的经验，当孩子的过敏性鼻炎治疗好了，孩子的抽动和多动也就减轻了。

口臭

有些小小的孩子有口臭，家长总以为孩子脾胃不好，有些其实也和鼻炎有关，长期的鼻炎得不到控制，会引起鼻窦炎。因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用;鼻窦炎所产生的脓性分泌物流到口腔或咽喉处，会散发出难闻异味。

经常腹痛

在门诊，我经常看到一些反复肚周腹痛的孩子，做了很多检查，最后只发现“肠系膜淋巴结大”，这种情况，可能很人会联想到孩子是否有鼻炎。肠系膜淋巴结炎常与反复感冒有联系。过敏性鼻炎如果不重视，反复发作，诱发感冒，于是淋巴结就反复增生，导致疼痛了。

磨牙

听过许鹏飞教授西安讲座的朋友一定不会忘了当时课堂上的“唏嘘”声了吧。许教授这样讲磨牙。鼻炎的孩子为什么半夜爱磨牙呢?因为鼻涕倒流到嗓子，当咽喉部有东西流过的时候，身体误以为是食物，于是出现咀嚼反射，那就是咽鼻涕了。

高热不退

孩子一发烧就高热，经常超过40度，还有很多孩子合并有热性惊厥，要小心孩子有鼻窦炎的存在。由于儿童鼻窦口较大，窦腔发育气化不全，鼻腔、鼻道狭窄，黏膜与鼻腔相连，且黏膜中血管和淋巴管较丰富，发生感染易致鼻窦引流通气功能障碍，分泌物潴留，致病菌繁殖。鼻窦位置较深，感染后，感染不容易控制，口服药物后进入鼻窦处药物浓度不够，这就是为什么很多小朋友口服抗生素效果欠佳，非得输液才能退烧的效果。

便秘

很多过敏性鼻炎的孩子同时合并有便秘，吃了很多药，吃喝很多水多，依旧效果不佳。其实，根本原因是过敏引起的。

说了这么多，家长们对孩子的鼻炎了解一些了吧。希望我的文章也不要把你又引入另外一个误区。我想说的是，人体是一个整体，永远不要忘了这一点。如今大医院科室分科越来越细，如果你只是头疼医头，脚疼医脚，往往会协助医生误诊。

孩子是否真的有鼻炎，不能单从我说的症状上简单的来判断，家长一定要把孩子带到医院专科检查。医生会借助鼻镜，内窥镜等仪器，结合孩子的具体情况，给你一个正确的诊断。