腹膜假性粘液瘤腔镜下及手术中所见

腹膜假性粘液瘤到底是一种什么病?其实，腹膜假性粘液瘤只是某一类疾病发展的最终结局的总称。通俗的讲，腹膜假性粘液瘤是指有分泌能力的粘液细胞在它不应该出现的地方扎根生存，并且还生存得很好以致抢占和挤压腹腔内正常器官的空间。

医学上对腹膜假性粘液瘤是这样描述的：它是一种以粘液外分泌性细胞在腹膜和网膜上种植而导致腹腔内大量胶胨样粘液腹水并可形成大小不等的粘液胶胨状物为特征的疾病。1888年WERTH首次报道一例腹膜假性粘液瘤，其来源于阑尾囊腺瘤。

目前，对于腹膜假性粘液瘤的来源主要倾向于阑尾，也有来源于卵巢，其他更为少见的还可继发于结肠、直肠、胰腺、胃、胆囊、胆管等。肿瘤极少通过血流或淋巴管播散，仅向腹腔各脏器表面及腹膜上种植，偶有累及膈肌进入胸腔。大多数学者认为，腹膜假性粘液瘤是由于腹腔内散在的粘液外分泌性细胞造成的。这些细胞具备无限生长的特征，所以，腹膜假性粘液瘤应该被认为是恶性肿瘤。但因这些细胞极少通过血流或淋巴管播散，故又属于低度恶性的肿瘤。近来，由于免疫组化和基因方法的应用，且通过聚合酶链证实：阑尾是腹膜假性粘液瘤的主要来源，而卵巢病变多为继发。

此病罕见，其发病率到底是多少?这个问题还真无法统计。我们不如来推算一下吧：阑尾人皆有之，据统计，得阑尾炎的几率为每一千人中每年将有一人会发生阑尾炎。得了阑尾炎就有可能切除阑尾，阑尾的肿瘤并不多见，只占阑尾疾病的0.5%～1%，占阑尾切除术中的5%，而在这5%中的阑尾肿瘤中绝大多数又是良性的，恶性的也只占这5%中的17%。所以，阑尾肿瘤应该说是一种极端罕见的疾病。粗略统计，腹膜假性粘液瘤在阑尾切除术中的发现率为0.07%～0.3%，这就更为罕见了。

腹膜假性粘液瘤对于一个外科医生来说并不陌生，大多数外科医生都知道这是一种罕见的低度恶性肿瘤。但因为其罕见，以至绝大多数医生一辈子也没有见过此病或者只见过一两例。当他们真正遭遇遇到这种疾病时，尽管他们知道这是一种低度恶性肿瘤，有较长久的生存率，但在处理它的时候往往被它的可怕表象所迷惑而错误地判断这种病人的生存期，导致术中无作为，术后病人失去了正确的治疗方案而投入各种非正规途径中治疗。

虽然腹膜假性粘液瘤手术中所见也是具备千差万别，但总体还是有些一致性。我特意将一段腹腔镜下见到的腹膜假性粘液瘤外观视频上传及手术中各种各样的腹膜假性粘液瘤照片目的是让更多的医生和病人及家属客观了解此病。