高风险的慢性胃炎有哪些

高风险的慢性胃炎，是我创用的一个字，这样比癌前病变，好理解，不害怕，如果一说癌，估计不少人是会被吓尿的。

根据中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见( 2017 年，上海)》认为以下情况，是慢性胃炎患者需要重视的高风险慢性胃炎。

一、 慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染(HP)

幽门螺杆菌是一种能在胃酸的强酸环境中生存的细菌，它的感染能造成胃黏膜屏障的破坏。慢性萎缩性胃炎与这种细菌感染有密切的关系，感染幽门螺杆菌者更易发生慢性萎缩性胃炎，因此，对于合并幽门螺杆菌感染者，要根治这种细菌感染。

慢性萎缩性胃炎患者应常规检查HP，有的地方检查血清中的HP抗体，有的地方检查碳13呼气试验。

如果合并有HP感染，应采用四联疗法根治HP，同时对症治疗。在治疗4周后复查碳13呼气试验。

二、慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生

慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生，目前经常称之为癌前病变，其实没有哪么严重，只是在这些病人中，发生胃癌的可能性比非萎缩性胃炎，不合并肠上皮化生的人要高一些。Mata分析提示肠化生分型对胃癌的预测亦有积极意义，不完全型/大肠型肠化生与胃癌发生更相关。

所以，针对这类人群，应该结合饮食，HP根治，及中药综合治疗，尽可能使萎缩性胃炎转为非萎缩性胃炎，减少肠上皮化生的程度。

专家提醒：活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎1 年左右随访一次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎可酌情内镜和病理随访。　　

三、慢性萎缩性胃炎合并异型增生　

异型增生又名上皮内瘤变，专家认为是典型的癌前病变。分为低级别上皮内瘤变与高级别上皮内瘤变。在专家共识中提到：慢性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数出现上皮内瘤变，经历长期的演变后少数病例可发展为胃癌;低级别上皮内瘤变大部分可逆转而较少恶变为胃癌。

专家建议：伴有低级别上皮内瘤变并证实此标本并非来源于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6 个月左右随访一次; 而高级别上皮内瘤变需立即

确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。对于高级别上皮内瘤变，我们也建议确诊后手术治疗。　　

四、有严重出血倾向的慢性胃炎　

胃是一个比较容易受伤的器官，如何有出血性疾病，或者用很多的大量的抗凝药物，一旦出现胃黏膜的严重糜烂，可能容易出现大出血，而大出血是致命性的，所以，有严重出血倾向的慢性胃炎，也是高风险的类型。