高血压合并糖尿病，哪种降压药好
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高血压合并糖尿病患者可优先选择血管紧张素
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高血压合并糖尿病患者可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，主要有卡托普利片、依那普利片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等。这两类药物在降压的同时具有肾脏保护作用，适合糖尿病患者的代谢特点。
1、卡托普利片
卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管降低血压。该药可改善胰岛素敏感性，减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。常见不良反应包括干咳、血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。
2、依那普利片
依那普利片为长效血管紧张素转换酶抑制剂，降压作用平稳持久。该药能减轻糖尿病引起的血管内皮损伤，降低心血管事件风险。使用时需监测肾功能和血钾水平，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
3、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。该药对糖代谢无不良影响，可减少糖尿病微血管并发症。常见不良反应为头晕和低血压，妊娠期禁用。
4、厄贝沙坦片
厄贝沙坦片选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压效果显著且不影响血糖水平。该药具有明确的心血管保护作用，可降低糖尿病患者心力衰竭住院风险。重度肝肾功能不全者需慎用。
5、氯沙坦钾片
氯沙坦钾片除降压作用外，还能促进尿酸排泄，适合合并高尿酸血症的糖尿病患者。该药可延缓糖尿病视网膜病变进展，改善血管内皮功能。使用期间需定期检查血肌酐和血钾浓度。
高血压合并糖尿病患者选择降压药时需综合考虑降压效果、代谢影响和靶器官保护作用。除药物治疗外，应坚持低盐低糖饮食，每日食盐摄入不超过5克，控制碳水化合物总量和升糖指数。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压和血糖，每3个月检查尿微量白蛋白和肾功能。保持规律作息，避免情绪波动，戒烟限酒。出现头晕、水肿等不适症状应及时就医调整用药方案。
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