放完支架的冠状动脉并不是完好无损
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目前冠心病的介入治疗已经成为标准治疗方法
2018-05-03 11:27 阅读：4.67万
目前冠心病的介入治疗已经成为标准治疗方法之一，对于有医疗保险的人来说已经成为常规性的方法。但是为什么有的人在介入治疗特别是植入动脉内支架后很快又出现症状呢?是介入治疗不成功，还是我们的后续治疗没有跟上，或者是病情的发展“超速”呢?
冠心病患者在冠状动脉内植入支架，其治疗过程与肠梗阻时手术疏通的道理是相同的，但是病理过程是有差别的。下面我想用非专业人士最容易理解的话叙述一遍，见笑大方：
支架植入在冠状动脉内分为二个阶段：第一个阶段分三步，第一步是通过置入动脉导管进行冠状动脉造影，确定病变部位与范围，如果适合植入支架，则继续进行;第二步进行球囊扩张，目前是导丝和支架能放到病变的地方，扩张会对动脉内膜产生一个“伤口”;第三步是置入与释放支架，这相当在血管内放了一个异物了。这个过程完成只是治疗的第一个阶段。
接下来将进入治疗的第二阶段，这个阶段是冠状动脉置入支架部位损伤的修复过程，这个过程会有多种因素参与，修复过程恰到好处，则手术造成的局部创伤恢复，而支架内的管腔不变窄，这个过程可能持续数周到数月。所以，做完支架手术后医生还会让患者吃包括氯吡格雷、阿司匹林、ACEI在内的很多的药物，目的就是防止伤口恢复过程中长坏了。支架成功与否，更重要的环节是伤口修复。很多人手术效果不好的原因多发生在这个阶段。
在心血管门诊经常遇到这样的病例，支架植入手术以后很快又出现心绞痛症状，有的病人还多次植入手术。最牛的恐怕是一个植入了8个支架的人，我跟他开玩笑说，你变成机器人了，可值钱了。细问在下来，手术大夫要求的术后该用的治疗全用了，而且方案也符合指南。这些病例我采用中医创伤理论指导治疗，同时配合西医治疗，不少人病情基本得到了稳定。由此可见，对于支架植入术后还有症状的人，或短期又出现症状的人，或是想预防以上两种情况的人，不妨想到中西医结合的方法。
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