肝癌治疗中的临床应用

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率逐年增长，每年全球新发肝癌已超过70万，我国每年新发肝癌超过了42万，约占全球新发肝癌人数的55％;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5％-10％，手术死亡率在10％以上。目前肿瘤治疗已经进入精准、微创的时代。在所有的局部消融技术中(射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、和超声消融等)，微波消融是拥有中国自主知识产权的很有前景的肿瘤消融技术。

一、微波消融治疗肝癌的原理和特点是什么?

微波消融是一种主动性消融，在CT精确引导下，用微波消融针穿刺进入肝脏肿瘤内进行直接消融治疗。微波针的热效应，实际上是利用微波炉一样的原理使肝癌组织局部在几分钟内达到100℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点是创伤小，对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如：脱发、乏力、厌食、恶心、呕吐、白细胞下降等副作用，而且还具有增加机体免疫力的作用。不开刀治愈肝癌已经成为现实，并正在给越来越多的肝癌患者带来福音。

二、哪些肝癌患者适合微波消融治疗?

1、单发病灶≤5 cm;

2、3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4 cm;

3、无门静脉癌栓或肝外转移。

三、微波消融治疗的禁忌证有哪些?

1、凡是超声通道(穿刺路径)不明确、不清晰者。

2、肝功能严重损害，大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者。

3、感染引起的发热，一般情况太差者。

4、凝血系统机制异常，有出血倾向

四、微波消融治疗肝癌有哪些优势?

1、微波消融是一种主动性消融技术，治疗时只用“微波针”(直径2毫米、米粒大小)在超声或CT引导下精确进入肿瘤内，皮肤只有不足3mm的针眼，无疤痕，无缝线，避免了大手术对全身“元气”的伤害。因此、住院时间短，恢复快。

2、治疗时间短，疗效高，可局部麻醉或全身麻醉下，单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活，一次治疗时间只需8~10分钟。

3、可以进行适形消融，就是依据肿瘤的形状进行治疗，可以提高疗效，减少复发。

4、适应证广，对于无法手术切除，血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌，超声介入仍能进行治疗，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用。

5、可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

6、费用便宜、患者经济负担减轻。

五、微波消融对比射频消融,优势在哪里?

1、微波消融术(MWA)是主动性消融,而射频消融技术为被动性消融。在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导电性,受组织炭化及脱水的影响小,因此微波消融术的消融范围更大,且肿瘤内的温度足够高,消融时间更短,肿瘤灭活更完全。

2、与射频消融相比,微波消融术受血流灌注引起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶区,也能做到均匀灭活。

3、多个微波能量源可同时应用,不会出现射频消融过程中的相互干扰现象,因而能在短时间内达到更大的消融范围。

六、微波消融治疗肝癌的疗效如何?

目前微波消融治疗正在全世界迅速兴起，所报道的治疗肝癌的病人数以万计，取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道：388例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93％、82％、72％、63％和51％,，不开刀治愈肝癌已经成为现实。

七、微波消融术有哪些并发症与副作用?

微波消融术的并发症与射频消融术相类似。副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适,其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关，一般持续3天左右。这些副作用往往是自限性的,通常无须治疗。严重的并发症包括胆管热损伤、被膜下出血、肿瘤种植等，但是发生率很低。

八、国内外肿瘤微波消融的开展情况如何?

目前、随着国家“一带一路”战略的实施，微波消融技术已经进入了西方国家。美国、英国、法国、比利时等西方国家都先后应用中国的微波消融技术开展了肿瘤消融治疗的临床研究。

九、微波消融治疗肝癌目前有哪些进展吗?

目前、北京地坛医院肿瘤介入科博士正在开展肝癌“实时消融”的临床研究，本研究预期能够实现的目标：

1.提高肝癌一次性完全消融率;2.减少患者的住院次数;3.减轻患者的经济负担。