前列腺摘除的危害
前列腺摘除手术可能引发尿失禁、性功能障碍、尿道狭窄、逆行射精和术后感染等并发症。前列腺摘除术主要用于治疗前列腺增生或前列腺癌,手术方式包括经尿道前列腺电切术和开放性前列腺切除术等。
1、尿失禁
前列腺摘除术后可能出现暂时性或永久性尿失禁,与手术损伤尿道括约肌有关。轻度尿失禁表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿,重度可能出现完全无法控制排尿。术后早期可通过盆底肌训练改善,严重者需植入人工尿道括约肌。尿失禁发生率与手术方式相关,经尿道手术风险低于开放手术。
2、性功能障碍
手术可能损伤控制勃起的神经血管束,导致勃起功能障碍。经尿道手术对性功能影响较小,根治性前列腺切除术风险较高。术后6-12个月可能自然恢复部分功能,必要时可使用西地那非片、他达拉非片等药物辅助治疗。心理因素也会加重功能障碍,需配合心理疏导。
3、尿道狭窄
术后尿道瘢痕形成可能导致排尿困难,表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,严重者需行尿道内切开术。定期复查尿流率检查有助于早期发现,术后多饮水可降低发生概率。尿道狭窄多发生在术后3-6个月,需警惕反复尿路感染症状。
4、逆行射精
手术破坏膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱,表现为射精时精液量减少或消失。这种情况不影响性快感但可能导致不育,有生育需求者可通过辅助生殖技术解决。逆行射精发生率可达80%以上,但多数患者能良好适应。
5、术后感染
手术创面可能引发尿路感染或前列腺窝感染,表现为发热、尿痛、血尿等症状。术前预防性使用抗生素如左氧氟沙星片可降低风险,术后需保持导尿管通畅。感染多发生在术后1-2周,出现症状应及时进行尿培养检查并使用敏感抗生素治疗。
前列腺摘除术后应保持会阴清洁,避免久坐和剧烈运动,多饮水稀释尿液。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适量补充锌元素有助于伤口愈合。定期复查前列腺特异性抗原和尿流动力学检查,发现异常及时就医。术后恢复期间出现发热、严重血尿或排尿困难等症状需立即就诊。保持乐观心态,遵医嘱进行康复训练,多数并发症可通过规范治疗得到改善。
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