急性重症胰腺炎是什么病
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急性重症胰腺炎是胰腺组织突发严重炎症反应
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急性重症胰腺炎是胰腺组织突发严重炎症反应伴多器官功能障碍的危重疾病，属于急性胰腺炎中的严重类型。
1、病因机制
该病主要与胆道结石梗阻、长期酗酒等因素相关。胆总管结石可阻塞胰管开口导致胰酶异常激活，酒精则直接损伤胰腺细胞。部分患者存在高甘油三酯血症或甲状旁腺功能亢进等代谢异常基础，病毒感染和外伤也可能成为诱因。
2、病理特征
胰腺出现广泛坏死和出血，大量炎性介质释放引发全身炎症反应综合征。病理检查可见腺泡细胞溶解、脂肪坏死和血管损伤，严重者可形成胰腺假性囊肿或脓肿。
3、临床表现
典型表现为剧烈上腹痛向腰背部放射，伴随持续呕吐和腹胀。患者可出现发热、心动过速、呼吸急促等全身症状，严重时发生休克、急性呼吸窘迫综合征或肾功能衰竭。
4、诊断标准
需结合血清淀粉酶超过正常值3倍以上，CT显示胰腺坏死范围超过30%，同时符合持续性器官衰竭超过48小时。Ranson评分≥3分或APACHE II评分≥8分有助于判断病情严重程度。
5、治疗原则
需立即进入重症监护病房，禁食并给予肠外营养支持。早期液体复苏维持循环稳定，必要时行连续性肾脏替代治疗。预防性使用抗生素如亚胺培南西司他丁钠，坏死组织感染需经皮穿刺引流或手术清创。
患者康复期需严格戒酒并控制血脂，采用低脂饮食避免暴饮暴食。建议定期复查腹部CT和胰腺功能，糖尿病患者需监测血糖。出现持续腹痛或消化吸收不良时应及时复诊，重症恢复后可能出现胰腺内分泌功能不全需要长期替代治疗。
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