怎样判断是胃炎还是胃溃疡
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胃炎和胃溃疡可通过胃镜检查、症状特征及幽
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胃炎和胃溃疡可通过胃镜检查、症状特征及幽门螺杆菌检测等方式区分。胃炎通常表现为上腹隐痛或胀满感，胃溃疡则多出现规律性餐后痛或夜间痛，严重者可伴呕血黑便。两者可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激或胃酸分泌异常等因素引起，需结合临床检查明确诊断。
1、胃镜检查
胃镜检查是鉴别胃炎与胃溃疡的金标准。胃炎可见胃黏膜充血水肿或糜烂，胃溃疡则表现为黏膜缺损形成凹陷性溃疡面，边缘规整且底部覆白苔。检查时可能同步进行组织活检，帮助判断是否存在癌变风险。慢性萎缩性胃炎可能出现黏膜变薄、血管透见等特征性改变。
2、症状特征
胃炎多表现为进食后上腹隐痛或饱胀感，可能伴随嗳气、恶心等消化不良症状。胃溃疡疼痛更具节律性，十二指肠溃疡常为空腹痛或夜间痛，进食可缓解；胃溃疡多为餐后半小时至1小时疼痛，持续至下次进餐前。溃疡患者若出现呕咖啡样物或柏油样便，提示可能存在出血并发症。
3、幽门螺杆菌检测
通过碳13/14呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜快速尿素酶试验可明确幽门螺杆菌感染。该菌感染与80%以上胃溃疡及多数慢性胃炎相关。根除治疗后复查可评估疗效，但需注意部分非感染性溃疡可能由长期服用非甾体抗炎药导致。
4、影像学检查
钡餐造影可辅助诊断胃溃疡，典型表现为龛影或黏膜纠集征，但对浅表性胃炎敏感性较低。CT检查主要用于评估溃疡穿透或穿孔等并发症。超声内镜能清晰显示溃疡深度及周围淋巴结状态，对鉴别良恶性溃疡有较高价值。
5、实验室指标
血常规检查可发现溃疡出血导致的贫血，胃泌素检测有助于鉴别卓-艾综合征等特殊类型溃疡。胃液分析现已少用，但胃酸分泌过高可能提示十二指肠溃疡。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降可能反映胃黏膜萎缩程度。
日常应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物及过度饮酒。胃炎患者可少量多餐，胃溃疡急性期需选择软质易消化食物。两类疾病均需严格遵医嘱用药，如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，避免自行服用非甾体抗炎药。出现持续疼痛加重、体重下降或呕血便血时须立即就医。
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